Jak funguje Perazin
Perazin má tlumivý, antiúzkostný a antipsychotický účinek (tj. proti psychotickým symptomům, jako jsou bludy a halucinace). Účinná látka navíc usnadňuje usínání a zabraňuje nevolnosti a zvracení (antiemetický účinek).
Psychotické symptomy, agitovanost a úzkost.
Perazin spouští tyto účinky blokováním vazebných míst (receptorů) tzv. neurotransmiterů. Jedná se o posly, které jsou zodpovědné za přenos signálu mezi nervovými buňkami.
Jednou z těchto mediátorových látek je dopamin. Jeho zvýšená koncentrace v mozku je podle odborníků spojena s narušeným vnímáním okolí, bludy a halucinacemi.
U některých duševních chorob se tedy nadměrný dopamin nachází především v limbickém systému. Tato část mozku je zodpovědná za emoce, jako je mimo jiné strach a hněv.
Perazin blokuje vazebná místa dopaminu i serotoninu. Obě mediátorové látky se pak nemohou ukotvit a uplatnit svůj účinek. Tím se normalizuje nerovnováha neurotransmiterů v mozku. Perazin tak působí proti stavům neklidu, pocitům jako je úzkost a bludům a halucinacím.
Nevolnost a zvracení
Jejich zablokování zabraňuje navázání mediátorových látek, které by jinak vyvolaly nevolnost a zvracení tímto způsobem.
Spát
Blokáda histaminových receptorů v mozku je důvodem, proč může perazin pomoci při poruchách spánku. Neurotransmiter histamin ovlivňuje rytmus spánek-bdění a spouští bdění (je také známý svým zapojením do alergických reakcí). Inhibicí účinku histaminu pomáhá Perazin pacientům snadněji usnout.
Nezamýšlené efekty
Účinná látka také blokuje další receptory endogenních mediátorových látek. Patří mezi ně muskarinové receptory (vazebná místa acetylcholinu) a alfa-1 adrenoceptory (vazebná místa adrenalinu a norepinefrinu).
Blokáda těchto receptorů vysvětluje především nežádoucí účinky perazinu. Přečtěte si o tom více v sekci vedlejší účinky!
Perazin: nástup účinku
Účinky perazinu se po začátku příjmu objevují v různé míře. Perazin má okamžitý sedativní, antiúzkostný a depresivní účinek. Naproti tomu obvykle trvá jeden až tři týdny, než se psychotické příznaky zlepší.
Jaké jsou vedlejší účinky přípravku Perazine?
Blokováním dopaminových receptorů může Perazin způsobit takzvané extrapyramidové motorické vedlejší účinky:
Po delším užívání jsou možné závažnější extrapyramidové motorické poruchy. Objevují se příznaky podobné příznakům Parkinsonovy choroby. Lékaři tomu říkají Parkinsonoid:
Pacienti jsou roztřesení nebo je pro ně obtížné provádět vyladěné pohyby (např. zapínání košile). V těžkých případech mohou postižení sotva sedět nebo již nemohou ovládat některé svalové skupiny podle libosti. Tyto příznaky, které lékaři označují jako tardivní dyskineze, se také mohou objevit až poté, co pacient vysadil perazin.
Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli pohybové problémy. Poté vám sníží dávku Perazinu nebo předepíše lék na léčbu příznaků. Časné dyskineze jsou obvykle snadno léčitelné, zatímco tardivní dyskineze jsou často nevratné.
Zejména na začátku terapie pacienti často trpí tlumivým účinkem perazinu: nastupuje únava a ospalost. Depresivní účinek může být výraznější, zejména u starších pacientů. To zvyšuje riziko pádu.
Zdržte se řízení vozidel (jako jsou auta) nebo obsluhy strojů, zejména během prvních dnů léčby.
Vzácným, ale nebezpečným vedlejším účinkem perazinu je prodloužení tzv. QT času. Jedná se o určitý časový úsek v křivce srdečního proudu (EKG). Tento nežádoucí účinek může vést k nebezpečným srdečním arytmiím, například tachykardii torsades de pointes, zejména u pacientů se srdečním onemocněním.
Pokud máte pocit, že se váš srdeční tep během léčby perazinem nesynchronizuje, měli byste okamžitě kontaktovat poskytovatele zdravotní péče a nechat se vyšetřit.
Perazin může způsobit anticholinergní vedlejší účinky (inhibicí účinku acetylcholinu), zejména ve vyšších dávkách. Často mezi ně patří ucpaný nos, sucho v ústech a zvýšený nitrooční tlak. Méně často se rozvine zácpa nebo problémy s močením.
Tyto anticholinergní vedlejší účinky se často vyskytují častěji, zejména u starších lidí. Důvodem je, že s přibývajícím věkem klesá jak počet vazebných míst pro acetylcholin v mozku, tak počet nervových buněk produkujících acetylcholin.
Takže starší lidé mají obecně nedostatek acetylcholinu. Pokud pak také užívají perazin, který blokuje několik zbývajících receptorů neurotransmiteru, mohou se zvýšit anticholinergní účinky.
Hladiny jaterních enzymů v krvi se během léčby perazinem často zvyšují.
Perazin činí pokožku citlivější na světlo. Chraňte proto pokožku před UV zářením, například opalovacím krémem a oblečením s dlouhým rukávem. Je také vhodné vyhýbat se přímému slunečnímu záření a opalování.
Antipsychotika, jako je perazin, příležitostně zvyšují riziko maligního neuroleptického syndromu. Tento vzácný, ale život ohrožující vedlejší účinek vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc! Mezi možné příznaky maligního neuroleptického syndromu patří vysoká horečka, ztuhlé svaly a poruchy vědomí (jako je zmatenost).
Další informace o možných nežádoucích vedlejších účincích naleznete v příbalové informaci k vašemu léku Perazin. Kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud zaznamenáte nebo máte podezření na jakékoli jiné nežádoucí účinky.
Kdy se perazin používá?
Pro použití Perazinu je schváleno několik stavů duševního zdraví, jako například:
- Akutní psychotické poruchy s bludy, halucinacemi, poruchami myšlení a ega.
- pohybové poruchy v souvislosti s duševními chorobami (zejména nadměrné pohyby)
- chronické duševní poruchy
- patologicky zvýšená nálada a vysoké emoce (manifestní syndromy)
Občas lékaři předepisují pacientům nízkou dávku Perazinu na spaní, a to při duševních onemocněních v souvislosti s poruchami spánku. Toto také není oficiální indikace pro Perazine. Jako uspávací prostředky jsou však v tomto případě vhodnější jiné účinné látky ze skupiny antipsychotik, např. kvetiapin.
Užívání antipsychotik jako je Perazin proti depresi není běžné, ale zvažuje se pouze v určitých případech – například když depresivní lidé trpí trvalými poruchami spánku nebo také vykazují psychotické rysy (jako jsou bludy).
Jak správně užívat perazin?
Perazin je dostupný ve formě tablet. Pacienti je berou nerozkousané s dostatečným množstvím tekutiny.
Zužující se vstup a výstup z terapie
Terapie zpravidla začíná nízkými dávkami účinné látky. Lékaři pak tyto dávky pomalu zvyšují, dokud není dosaženo dostatečného účinku proti existujícím příznakům. Tímto způsobem lze pro každého pacienta nalézt nejmenší účinnou dávku Perazinu.
Pro ukončení terapie po dlouhé době užívání je také postup pomalý („vylézání“): Lékař snižuje dávku po malých krocích. To umožňuje tělu pomalu odvykat účinnou látku a lze se vyhnout příznakům odvykání.
Perazin: Dávkování
Obecně platí, že pacienti s akutním duševním onemocněním užívají zpočátku 50 až 150 miligramů Perazinu. Pokud dávka není dostatečná, lékaři dávku zvyšují až na maximálně 500 miligramů Perazinu.
Po odeznění akutní fáze duševního onemocnění lékaři předepisují až 300 miligramů Perazinu denně, aby zabránili relapsu onemocnění (udržovací terapie). Pokud je pacient hospitalizován, jsou někdy podávány vyšší dávky (až 1000 miligramů denně).
U pacientů s chronickým duševním onemocněním je dávka perazinu obecně až 75 až 600 miligramů denně.
Některým pacientům lékaři předepisují sníženou dávku. Týká se to například lidí s poruchou funkce jater (pomalejší odbourávání perazinu) a starších osob (kteří jsou obvykle na účinnou látku citlivější).
Další důležité informace o Perazine
Antipsychotika, jako je perazin, obvykle nevedou k závislosti – ani po delším užívání. Protože však mohou někdy způsobit závažné nežádoucí účinky, pacienti by měli přísně dbát na to, aby užívali antipsychotika přesně podle předpisu.
Ti, kteří perazin zneužívají (například jako drogu a bez existující duševní choroby), jsou obvykle unavení, nešťastní nebo mají špatnou náladu.
Po předávkování tedy zbývá jen krátká doba, kdy můžete postiženému vypláchnout žaludek a dostat tak spolykané tablety ven, než se účinná látka vstřebá.
Užívejte perazin pouze v případě, že vám jej předepsal váš poskytovatel zdravotní péče. Dodržujte předepsané dávkování a užívejte a nezvyšujte dávku sami.
Kdy byste neměli užívat perazin?
Perazin by se neměl užívat za následujících okolností:
- Přecitlivělost na účinnou látku perazin nebo jiné složky léčiva.
- přecitlivělost na jiná antipsychotika, zvláště ta, která mají podobnou strukturu jako perazin (např. přípravky fenothiazinového typu)
- závažné poškození krevních buněk nebo kostní dřeně
V určitých případech musí lékaři pečlivě zvážit, zda mohou pacientům podávat perazin. Například:
- jestliže antipsychotikum již jednou spustilo maligní neuroleptický syndrom
- @ v případech akutní intoxikace alkoholem nebo léky s centrálním tlumivým účinkem (např. antidepresiva, prášky na spaní nebo opioidní léky proti bolesti)
- u nádorů, jejichž růst je podporován prolaktinem (např. rakovina prsu)
- jestliže se krevní tlak výrazně odchyluje od normálních hodnot (vysoký krevní tlak nebo nízký krevní tlak)
- jestliže máte v anamnéze záchvaty nebo epilepsii
- v případě současného užívání některých léků (více v sekci Interakce!)
Tyto lékové interakce se mohou vyskytnout u přípravku Perazin
Některé léky mají podobné účinky jako perazin. Účinky a vedlejší účinky pak mohou být znatelnější. Mezi takové léky patří:
- centrálně tlumivé léky: prášky na spaní a opioidní léky proti bolesti zvyšují tlumivý účinek Perazinu, případně i na dýchání (respirační deprese)!
- Antihypertenziva: V kombinaci s perazinem krevní tlak ještě dále klesá. Mezi možné následky patří závratě.
- anticholinergní léky: zvyšují anticholinergní vedlejší účinky perazinu (např. zácpa). Příklady zahrnují léky na Parkinsonovu chorobu.
- Lithium: Lék může pomoci s bipolární poruchou. Zvyšuje však extrapyramidové motorické vedlejší účinky, jako jsou poruchy hybnosti.
- Léky prodlužující QT čas: Při kombinaci s perazinem se zvyšuje riziko srdečních arytmií. Příklady zahrnují makrolidová antibiotika (jako je erythromycin) a některá antimalarika.
Současné užívání takových léků s perazinem pečlivě zvažují lékaři.
Během terapie perazinem se zdržte alkoholu!
Perazin může zvýšit množství účinných látek jiných léků v krvi. To se týká například klozapinu (používaného k léčbě schizofrenie) a tricyklických antidepresiv (jako je amitriptylin). Lékař poté sníží jejich dávku, aby se vyhnul předávkování.
Některé léky ovlivňují enzym, který v těle štěpí perazin. Například estrogeny, jako jsou ty, které se nacházejí v antikoncepčních pilulkách, mohou enzym inhibovat. V důsledku toho se perazin odbourává pomaleji, zvyšuje se jeho účinky a vedlejší účinky.
Tabákový kouř naopak zvyšuje degradaci perazinu u silných kuřáků. Užitá dávka pak již nemusí být dostatečná k adekvátní úlevě od příznaků.
Informujte svého lékaře a lékárníka o všech dalších lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte. Patří sem volně prodejné i bylinné přípravky. Další informace o lékových interakcích naleznete v příbalové informaci k vašemu léku Perazin.
Perazin u dětí: Co je třeba vzít v úvahu?
Použití přípravku Perazine u dětí a dospívajících do 16 let nebylo dostatečně studováno. U této skupiny pacientů by se proto lék neměl používat.
Perazin během těhotenství a kojení
Použití perazinu během těhotenství a kojení bylo málo studováno.
Pokud těhotné ženy užívají perazin ke konci těhotenství, může se u dítěte po porodu projevit tzv. extrapyramidové příznaky a/nebo abstinenční příznaky. Může se jednat o třes, ztuhlé nebo ochablé svaly, ospalost, neklid, dušnost nebo problémy s kojením.
Perazin přechází do mateřského mléka. Kojící pacientky by neměly užívat přípravek Perazin. Je-li nezbytně nutné jej použít, lékaři případ od případu rozhodnou, zda by žena měla předtím odstavit.
Pokud užíváte přípravek Perazin a (chcete) otěhotnět, kontaktujte svého lékaře. Možná budete muset přejít na vhodnější lék, jako je kvetiapin.
Jak získat léky s perazinem
V Rakousku a Švýcarsku nejsou v současné době registrovány žádné perazinové léky.
V Německu jsou léky s perazinem dostupné na předpis. Pacienti je mohou získat v lékárnách na lékařský předpis.
