Funkce manžety rotátoru
Funkce pro pohyb paží každého svalu zapojeného do otočná manžeta již bylo popsáno. Souhrnně otočná manžeta hraje hlavní roli v rotaci paže, tj. vnější a vnitřní rotace horní část paže, otočná manžeta je proto nesmírně důležité pro mobilitu celé paže. Spolu s dalšími svaly poskytuje rotátorová manžeta ramenní kloub největší rozsah pohybu ze všech lidí klouby.
Navíc každý sval manžety rotátoru napíná kloubní tobolka z ramenní kloub, čímž zajišťuje stabilitu ramenního kloubu. Vzhledem k nízké úrovni kostnatého vedení ramenní kloub a slabý vazivový aparát, rotátorová manžeta a deltový sval (deltový sval) jsou zodpovědné hlavně za zajištění ramenního kloubu. Společně zajišťují, že hlava of pažní kost je držen (uprostřed) v dutině glenoidu. To však také do stejné míry vysvětluje vysoké zatížení působící na manžetu rotátoru a důsledky následků zranění.
Nemoci rotátorové manžety
Na rozdíl od jiných velkých klouby těla je ramenní kloub veden a stabilizován zejména jeho měkkými tkáněmi (svaly, vazy, kloubní tobolka). Kontakt mezi velkými hlava of pažní kost (humerus) a glenoidní dutina je minimální. Kvůli těmto enormním nákladům nemoci ramene kloub se častěji nachází v oblasti manžety rotátoru.
Supraspinatus sval, který běží pod akromion do humeru hlava, je obzvláště často postižen. Když je paže přesunuta nad horizontálu, je tento sval zúžen o akromion protože hlava pažní kost zvedne se pod akromium, když je zvednutá ruka. Klinický obraz syndrom nárazu mohou být způsobeny vrozeným nebo získaným akromion kvůli opotřebení.
To se týká opakovaného sevření šlacha supraspinatus pod akromiem, což vede k zánětu šlachy a burzy (bursitida subacromialis). Pokud je nosnost šlacha supraspinatus je překročen, může se roztrhnout bez adekvátního poranění (prasknutí šlachy supraspinatus slza rotátorové manžety). Německý překlad syndrom nárazu znamená úzké hrdlo syndrom, který je také označován jako syndrom úzkého hrdla.
Chronické poškození může také vést k vápník vklady v šlacha supraspinatus, ale také v jiných šlachy manžety rotátoru. Toto se nazývá klinický obraz zánět šlach calcarea nebo kalcifikované rameno. Často příčinou ramene bolest leží v oblasti manžety rotátoru.
Většina stížností se vyskytuje ve stresu, například když je paže obkročena, a to zejména při pokusu o úplné zvednutí paže. Mezi příznaky patří bolest při stresu nebo když ležíte na paži, např. v noci, která dokonce vyzařuje do ruky. Mezi příznaky patří také svalová slabost v oblasti ramen a funkční omezení.
Příčinou těchto stížností jsou obvykle změny šlach. Změny ve struktuře kostí, degenerativní změny v šlachynapř. kalcifikace, které rostou s věkem nebo trauma, mohou vést ke zúžení šlachy svalu supraspinatus. Tomuto zachycení se říká syndrom nárazu a příčiny bolest k tomu dojde, když je rameno zvednuto nad 60 ° a zmizí znovu, když je zvednuto nad 120 °.
Tato oblast se také nazývá „Bolestivý oblouk“. Tento jev je založen na skutečnosti, že když je paže zvednuta, prostor pod akromionem je zmenšen a předem poškozená šlacha svalu supraspinatus běh pod ním je sevřený. Tento jev se často vyskytuje u sportovců, zejména plavců, tenis, hráči golfu a házené.
Pro potvrzení diagnózy je zobrazování (rentgen, MRI) se často provádí. Terapie může být buď konzervativní, tj. Pomocí fyzioterapie a různých léků, nebo operativní, tj artroskopie.
Zánět je často reakcí těla na poranění a vyskytuje se zejména u svalů nebo šlachy jsou podrážděni. V oblasti ramen je zánět často pozorován v přítomnosti kalcifikací. Při zánětu rotátorové manžety lze pozorovat klasické příznaky: oblast ramen je ve srovnání se stranami zarudlá, často přehřátá a oteklá a pohyb je často omezený a bolestivý.
Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo se zhoršují, měla by se zvážit návštěva lékaře. Opakovaný zánět může vést ke kalcifikaci, zejména v oblasti šlach, a může vést k funkčním omezením a bolesti, viz syndrom nárazu. Podrobný zdravotní historie a vyšetření, je krev diagnóza může pomoci potvrdit vzorek k měření parametrů zánětu a zobrazovací procedura (např. MRI). Rameno by však mělo být v každém případě ušetřeno a pokud možno je třeba nosit ortézu nebo obvaz.
Pro terapie bolestije třeba vzít v úvahu nesteroidní antirevmatika. Fyzikální terapie a fyzioterapie mohou pomoci minimalizovat bolest a ztrátu funkce. Rotátorová manžeta je nepostradatelná pro nespočet pohybů, které jsou prováděny denně a jsou často doprovázeny stresem.
S přibývajícím věkem se šlachy stále více opotřebovávají a zvyšuje se riziko prasknutí, tj. Pravděpodobnosti natržení. Kalcifikace a změněné kostní struktury dále způsobují, že šlachy jsou ještě křehčí. Šlachy se však velmi zřídka trhají samy, ale spíše v důsledku traumatu, například po pádu.
Ohrožena je zejména šlacha svalu supraspinatus. Vzhledem ke své těsné anatomické blízkosti k akromiu podléhá zvláštnímu namáhání. A potrhaná rotátorová manžeta obvykle způsobuje náhlou silnou bolest v celé oblasti ramen.
Bolest často závisí také na poloze a pohybu: Při ležení na postižené paži nebo při zvedání z paže se bolest zvyšuje. Typická je také bolest, která se objevuje v noci a zhoršuje spánkový rytmus. A slza rotátorové manžety také způsobuje snížení síly a omezenou pohyblivost ramene.
Pro potvrzení diagnózy, an ultrazvuk nebo MRI. Chcete-li obnovit funkci svalu, šlacha by měla být sešita zpět dohromady. To se obvykle provádí artroskopicky, tj. Pomocí malých tyčinek, které lze zavést do ramene, čímž se zabrání otevřené operaci. Kromě toho by měla být předepsána fyzioterapie k obnovení síly poškozeného svalu a posílení ostatních svalů manžety rotátoru.
