Jak funguje morfin
Morfin je droga ze skupiny opiátů. Má silný analgetický (tlumící bolest), kašel (antitusikum) a sedativní nebo tlumivý účinek.
Lidé mají endogenní analgetický systém, který se mimo jiné aktivuje ve stresových situacích. Často je například možné, že zranění lidé po vážných nehodách zpočátku pomáhají ostatním, aniž by si vůbec všimli vlastního zranění.
Tento analgetický systém může být také aktivován účinnou látkou morfin. Lék se váže na určitá dokovací místa přenášející látky v centrálním nervovém systému (opioidní receptory), což brání přenosu bolesti a snižuje pocit bolesti. Vede také k sedaci, která podporuje analgetický účinek morfinu.
Absorpce, rozklad a vylučování
Po perorálním podání se léčivá látka ze střeva do krve vstřebává pomalu a neúplně. Po distribuci v těle se odbourává v játrech. Tím vznikají degradační produkty, které mají stále analgetický účinek. Poté jsou vylučovány převážně ledvinami.
Kdy se používá morfin?
Morfin se používá k léčbě silné a velmi silné bolesti, například u pacientů s rakovinou.
Jak se používá morfin
Obvykle se dávka pro dospělé pohybuje mezi 60 a 120 miligramy denně. Pokud je však účinná látka vstříknuta přímo do krve, je dávka nižší (obvykle mezi 10 a 60 miligramy).
Lék proti bolesti má pouze relativně krátkou dobu působení, dvě až čtyři hodiny. Z tohoto důvodu se často podávají tablety s opožděným uvolňováním. Umožňují neustálé uvolňování účinné látky a tím dlouhotrvající úlevu od bolesti. Účinek těchto tablet s prodlouženým uvolňováním nastupuje až po přibližně třech hodinách, ale poté přetrvává téměř celý den. Pokud je však žádoucí okamžitý účinek, používají se jiné formy podávání – například morfinové kapky.
Medikaci morfinem je třeba vždy vysazovat „postupně“, tedy ne náhle, ale postupným snižováním dávky. To pomáhá vyhnout se akutním abstinenčním příznakům.
Jaké vedlejší účinky má morfin?
Morfin často (tj. u jednoho až deseti procent léčených) způsobuje nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, euforie, únava, duševní poruchy, nevolnost, zácpa a pocení.
Velmi vzácně (tj. u méně než jednoho procenta léčených) dochází k poklesu krevního tlaku, dechovým potížím a alergickým reakcím.
Co bych měl mít na paměti při užívání morfia?
Kontraindikace
Léky obsahující morfin se nesmí užívat v následujících případech
- Střevní obstrukce
- Dýchací potíže včetně narušení sekrece hlenu v dýchacích cestách
- obstrukční onemocnění dýchacích cest (onemocnění se zúžením dýchacích cest)
- záchvaty
- Akutní břicho (přehled život ohrožujících onemocnění dutiny břišní)
- Současné užívání antidepresiv ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (inhibitory MAO)
Interakce
Pokud se lék proti bolesti užívá společně s jinými léky, může dojít k interakcím. Následující léky mohou zvýšit účinky a vedlejší účinky morfinu:
- Alkohol a látky s tlumivým účinkem (např. benzodiazepiny)
- léky na deprese a duševní choroby (např. klomipramin, amitriptylin)
- Látky proti nevolnosti (jako je difenhydramin)
- Cimetidin (lék na pálení žáhy)
Antibiotikum rifampicin může oslabit analgetický účinek morfinu.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Užívání morfia může zhoršit vaši schopnost reagovat. Zejména na začátku léčby se proto nesmíte aktivně zapojovat do silničního provozu ani obsluhovat těžkou techniku.
Věková omezení
Těhotenství a kojení
Vzhledem k tomu, že se morfin dostává k nenarozenému dítěti také prostřednictvím krve matky, těhotným ženám se silnou bolestí by měl být lék proti bolesti podán pouze po přísném posouzení rizika a přínosu. To platí zejména pro použití krátce před porodem, protože morfin může u novorozence způsobit dýchací potíže a poruchy adaptace.
Morfin přechází do mateřského mléka ve významných množstvích. Dosud však nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky u kojených dětí, když matka dostala lék proti bolesti. Krátkodobé užívání během kojení je tedy možné.
Jak získat léky s morfinem
Morfin podléhá zákonu o omamných látkách v Německu a Švýcarsku a zákonu o omamných látkách v Rakousku. Účinná látka je tedy k dostání pouze v lékárnách na zvláštní předpis (na předpis omamných nebo návykových látek).
Jak dlouho je morfin známý?
Morfin je jako přirozená složka opia znám již velmi dlouho. Látka byla poprvé izolována na začátku 19. století. Už tehdy si lidé uvědomovali jeho anestetický a euforizující účinek, ale také nebezpečí, že při předávkování podlehnou životu nebezpečné zástavě dechu.
Co byste ještě měli vědět o morfiu
Pokud je však morfin zneužit, bolestí vyvolaná aktivace respiračního regulačního centra chybí a může dojít k respirační tísni nebo dokonce zástavě dechu.
