Sunstroke: Stručný přehled
- Co dělat v případě úpalu? Postiženého dovést do stínu, zvednout horní část těla/hlavu, dát napít, chladit hlavu, uklidnit se
- Rizika úpalu: Při silném úpalu může otok mozku (mozkový edém), v extrémních případech s následkem smrti.
- Kdy navštívit lékaře? Pokud se objeví známky těžkého úpalu nebo edému mozku (zhoršení stavu, ztráta vědomí, záchvaty atd.).
Pozor.
- Příznaky úpalu se obvykle projeví až po delší době, kdy postižený není na slunci.
- Hlavně nenechávejte děti samotné s úpalem.
- Pacienti by měli užívat léky proti bolesti, jako je diklofenak nebo ibuprofen, pouze po konzultaci s lékařem.
- Pokud postižená osoba ztratí vědomí nebo začne mít záchvaty, volejte 911.
Úpal: Příznaky
Pokud se na hlavu nebo krk dostane příliš mnoho slunce, může dojít k úpalu. Spouštěčem jsou dlouhovlnné tepelné paprsky (infračervené paprsky) ve slunečním světle. Mohou lokálně přehřívat hlavu, dráždit mozkové blány a v těžkých případech zasáhnout i samotný mozek. Jak úpal poznat se dočtete v článku Úpal – příznaky.
Sunstroke: Co dělat?
- Stín: Přesuňte postiženého na chladné, stinné místo, nejlépe do chladné, tmavé místnosti.
- Správná poloha: Postiženého položte na záda s mírně zvednutou hlavou a horní částí těla, aby se uvolnil tlak na hlavu a krk. Umístěte pod něj například polštář. Doporučuje se klid na lůžku.
- Studené obklady: Těmi byste měli ochlazovat hlavu a krk, případně trup postiženého. Můžete také použít kostky ledu nebo „cool packy“ nebo „ice packy“, ale nikdy je nepokládejte přímo na pokožku, vždy s vrstvou látky (nebezpečí omrzlin!).
- Uklidnit: Zejména děti s úpalem je třeba uklidnit a nenechat je samotné, dokud nepříjemné příznaky neustoupí.
- Pijte dostatek tekutin: Zajistěte, aby postižený pil dostatek tekutin (ale ne ledově studených!), pokud nedochází k poruše vědomí.
- Tísňové volání: ZZS volejte, pokud pacient ztratí vědomí, jeho stav se rychle nelepší nebo se dokonce znatelně zhorší.
Léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo diklofenak, by měly být podávány jako první pomoc při úpalu pouze po konzultaci s lékařem. V případě velmi těžkého úpalu nebo úpalu by se tyto léky neměly užívat – v takovém případě okamžitě upozorněte pohotovostního lékaře!
Úpal: Domácí opravné prostředky
Pokud byl pobyt na slunci spojen se silným pocením, mohl postižený přijít o hodně minerálů. Poté můžete do šálku vychlazeného čaje nebo sklenice vody vmíchat lžičku soli a nechat postiženého celé vypít. V případě potřeby může být užitečný také roztok elektrolytu z lékárny, který kompenzuje ztrátu soli v důsledku silného pocení (nebo zvracení).
Domácí léčba má své limity. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, nezlepšují se nebo se dokonce zhoršují, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Úpal: Homeopatie
Někteří lidé se při různých potížích spoléhají na podporu homeopatie. Na úpal prý pomáhají například homeopatika Natrium carbonicum, Belladonna a Glonoinum.
Koncept homeopatie a její specifická účinnost jsou ve vědě kontroverzní a nejsou studiemi jednoznačně prokázány.
Úpal: Rizika
Mezi typické příznaky úpalu patří příznaky jako jasně červená, horká hlava, bolest hlavy, závratě a únava. Nevolnost, zvracení a mírná horečka jsou také možné.
U úpalu naopak oběh většinou nebývá ovlivněn. K ohrožení života proto dochází jen velmi výjimečně, například pokud se jako komplikace těžkého úpalu rozvine tzv. edém mozku. Jde o nahromadění tekutiny v mozkové tkáni: zánětlivé procesy při úpalu zprůchodňují cévní stěny, takže do tkáně uniká více tekutiny – mozek otéká a tlačí na stěnu lebky, která však nemůže uniknout. Čím výraznější je otok mozku, tím vyšší je tedy tlak uvnitř lebky. To může poškodit citlivé mozkové buňky. Vysoký tlak navíc stlačuje nejjemnější cévy, což ovlivňuje zásobení nervových buněk.
Kromě bolestí hlavy, nevolnosti, zvracení a závratí může zvýšení intrakraniálního tlaku způsobit mimo jiné následující příznaky:
- Záchvaty (epileptické záchvaty)
- Poruchy vědomí (jako je zmatenost, ospalost a dokonce kóma)
- Snížené dýchání až zástava dechu (respirační deprese)
Příznaky úpalu u malých dětí
Úpal: Kdy navštívit lékaře?
Zda by měl být konzultován lékař, závisí na tom, jak závažný je sluneční úpal a jak se vyvíjí stav pacienta. Ve většině případů příznaky odezní během hodin až maximálně dvou dnů. Dospělí se často zotavují rychleji než děti.
Pokud se však stav pacienta nezlepší nebo se dokonce zhorší až do bezvědomí, měli byste pacienta okamžitě odvézt k lékaři nebo zavolat lékaře na pohotovosti!
Úpal: Vyšetření u lékaře
Při podezření na úpal, lékař nejprve odebere pacientovu anamnézu (anamnézu). To znamená: klade pacientovi nebo rodičům (v případě postižených dětí) různé otázky důležité pro diagnózu. Příklady:
- Jak dlouho jste byli/vaše dítě na slunci?
- Jaké stížnosti se objevily?
- Kdy přesně se příznaky objevily?
- Všimli jste si vy/vaše dítě nějaké poruchy vědomí, jako je zmatenost?
- Jsou známy již existující podmínky?
Fyzikální vyšetření
V dalším kroku lékař změří pacientovi tělesnou teplotu, krevní tlak a srdeční frekvenci. V případě úpalu jsou všechny tři parametry obvykle bezvýznamné. Významná je i teplota kůže na hlavě nebo na čele. Často je zvýšený při úpalu. Pokožka hlavy může být také viditelně červená.
Kromě toho lékař jednoduchými otázkami zkontroluje orientaci pacienta v čase a místě a otestuje reflexy mozkového kmene (např. pupilární reflex).
Další vyšetření v případě úpalu většinou nejsou nutná. Pouze v případě, že je pacientova cirkulace nestabilní nebo má lékař podezření na zvýšený intrakraniální tlak, jsou vhodná další vyšetření.
Vyšetření pro podezření na edém mozku
Pokud je podezření na zvýšený intrakraniální tlak v důsledku mozkového edému, mohou objasnit zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Pokud se při těchto vyšetřeních nezjistí známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, vyšetří se mozkomíšní mok (likvor). Pokud je příčina příznaků bakteriální nebo virová, najdou se typické stopy v mozkomíšním moku; naproti tomu v případě úpalu jsou nálezy normální. Vzorek mozkomíšního moku se získá punkcí CSF.
Vyloučení jiných příčin
Při svých vyšetřeních musí lékař vzít v úvahu, že symptomy, jaké lze pozorovat při úpalu, se mohou objevit i u jiných onemocnění. Tyto zahrnují:
- Vyčerpání z horka a úpal: tyto dva stavy jsou podobné silnému úpalu. Rozdíl je však velmi důležitý, protože vyčerpání z horka a úpal vyžadují různé zacházení.
- Meningitida: Úpal je často doprovázen mírným zánětem mozkových blan. Mohou se pak objevit příznaky podobné příznakům bakteriální nebo virové meningitidy. Obvykle je však bakteriální meningitida spojena s vysokou horečkou, na rozdíl od úpalu.
- Cévní mozková příhoda: Dochází k ní, když je akutně přerušeno prokrvení částí mozku (například sraženinou). Mezi možné příznaky patří silné bolesti hlavy, ospalost a závratě – příznaky, které se mohou objevit i při úpalu.
Úpal: Léčba lékařem
Léčba úpalu závisí na jeho závažnosti. Úpal lze zpravidla dobře léčit sám (klid na lůžku v chladné, zatemněné místnosti, pití velkého množství tekutin atd.). V těžkých případech (například při ztrátě vědomí) je nutná léčba v nemocnici, případně i na jednotce intenzivní péče.
Lékař může například pacientovi podávat infuze ke stabilizaci krevního oběhu. V případě zvýšeného nitrolebního tlaku mohou pomoci mimo jiné některé léky. Epileptické záchvaty, které se mohou objevit při silném úpalu, lze léčit i léky.
Zabraňte úpalu
Pokud se nelze (dlouhodobému) pobytu na slunci vyhnout, měl by mít člověk alespoň pokrývku hlavy. Opalovací krém (např. pro kojence nebo plešaté lidi) je jako ochrana hlavy neúčinný. Pouze částečně blokuje ultrafialové paprsky, ale ne tepelné paprsky (infračervené paprsky), které způsobují úpal. Proti tomu mohou pomoci pouze pokrývky hlavy jako šátek, čepice nebo čepice.
Doporučené jsou zejména pokrývky hlavy, které nepropustí žádné sluneční paprsky k lebce a zabrání tak zahřívání. Jedná se především o světlé pokrývky hlavy: Odrážejí většinu slunečního záření. To znamená, že se hlava pod ním nemůže zahřívat tolik jako například pod černými textiliemi. To účinně zabraňuje úpalu.
