Úvod
Ulcerózní kolitida je jedním z chronických zánětlivých onemocnění střev. Jak název napovídá, nemoc má chronický průběh. To znamená, že doprovází většinu postižených po celý život. V případě chronických onemocnění se proto mnoho pacientů potýká s otázkou, zda má onemocnění vliv na délku života nebo ne. Tato otázka bude podrobněji prozkoumána v následujících částech.
Jaký vliv má ulcerózní kolitida na délku života?
Z lékařského hlediska pacienti s ulcerózní kolitida se nemusíte bát významného snížení střední délky života. Ze statistického hlediska je situace mírně odlišná. To souvisí se skutečností, že ulcerózní kolitida mohou být doprovázeny určitými komplikacemi, které mohou být potenciálně život ohrožující, a mají tak dopad na průměrnou délku života.
Typické komplikace jsou:
- …takzvaný toxický megakolon… V tomto případě se střevo v určité části stále více rozšiřuje. Stává se tak velký, že existuje riziko jeho perforace, tj. Prasknutí.
Tomu se říká střevní perforace. Perforace tohoto druhu je akutně život ohrožující klinický obraz. Je nutná okamžitá chirurgická léčba.
Asi 4% pacientů trpících a toxický megakolon která z toho ještě nepraskla, zemře na to. Pokud dojde ke střevní perforaci, úmrtnost je dokonce asi 20%. - Další potenciálně závažná komplikace ulcerózní kolitida is střevní krvácení.
V případech závažného krvácení může být také nutná okamžitá chirurgická léčba. Při rychlé a adekvátní léčbě je však úmrtnost velmi nízká. - Existuje také důležitá dlouhodobá komplikace ulcerózních kolitida: u pacientů trpících kolitidou se významně zvyšuje riziko dvojtečka rakovina během let.
Riziko se významně zvyšuje po 10 letech nemoci ve srovnání se zdravou normální populací. Neošetřené, střevní rakovina je fatální. Statisticky vzato, zvýšené riziko dvojtečka rakovina ulcerózní kolitida může tedy vést ke snížení střední délky života.
Ve skutečnosti jsou však všichni pacienti, kteří již mnoho let trpí ulcerózní kolitidou, podrobeni komplexnímu screeningu kolorektálního karcinomu (kolonoskopie). Při těchto vyšetřeních se střevo zrcadlí a vyšetřuje se na možná prekancerózní stadia. Pokud je taková předběžná fáze nebo rakovinový růst detekován a odstraněn dříve, úmrtnost je velmi nízká. Souhrnně lze říci, že délka života pacienta s ulcerózní kolitidou, který je pravidelně léčen monitoring a léčba je těžko nebo vůbec neomezená.
Jaký vliv mají relapsy na průměrnou délku života?
Ačkoli ulcerózní kolitida je a chronické onemocnění, jeho průběh se u jednotlivých pacientů liší. Existují pacienti, kteří po relapsu žijí roky bez příznaků. Ostatní pacienti mají velmi časté relapsy.
Frekvence relapsů je indikátorem aktivity onemocnění. Čím je onemocnění aktivnější, tím agresivněji napadá střevní stěnu. U onemocnění s vysokou aktivitou onemocnění je riziko komplikací, jako je toxický megakolon nebo akutní krvácení je tedy vyšší než u nemocí s nízkou aktivitou /reflux frekvence.
Riziko rakoviny tlustého střeva souvisí také s mírou poškození střevní stěny nemocí. To znamená, že pacienti s častými, silnými relapsy mají vyšší riziko komplikací než pacienti se vzácnými relapsy a nízkou aktivitou onemocnění. Statisticky vzato je tedy očekávaná délka života o něco nižší u pacientů s vysokou aktivitou onemocnění / častými relapsy. Z lékařského hlediska se průměrná délka života při pravidelné odborné prezentaci a péči u pacientů s vyšší a nižší frekvencí relapsů těžko liší.
Všechny články v této sérii:
