V pertussis - hovorově nazýván černý kašel - (synonyma: Infekce Bordetella pertussis; pertussis (Černý kašel); tussis convulsiva; Černý kašel; ICD-10 A37.-: Černý kašel) je infekční onemocnění způsobené primárně bakterií Bordetella pertussis, gramnegativní, aerobní tyčinkou produkující toxiny. Bakterie Bordetella parapertussis však může také vést do černého kašel-jako klinický obraz, i když průběh je v tomto případě obvykle mírnější a kratší.
Lidé jsou v současné době jediným příslušným zásobníkem patogenů pro Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis se vyskytuje také u ovcí.
Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově, nejčastěji však ve střední Evropě.
K matematickému vyčíslení nákazlivosti byl zaveden takzvaný index nakažlivosti (synonyma: index nakažlivosti; index infekce). Indikuje pravděpodobnost infekce neimunní osoby po kontaktu s patogenem. Index nakažlivosti pertussis je 0.8-0.9, což znamená, že 80-90 ze 100 neočkovaných osob se nakazí po kontaktu s osobou pertussis infikovanou. .
Sezónní akumulace nemoci: Černý kašel vyskytuje se častěji na podzim a v zimě.
Patogen je přenášen (cestou infekce) kapičkami, které se vytvářejí při kašli a kýchání a jsou absorbovány druhou osobou přes sliznice nos, ústa a možná oko (kapičková infekce) nebo aerogenně (prostřednictvím kapičkových jader obsahujících patogen (aerosoly) ve vydechovaném vzduchu).
Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je 8-10 dní (je možné 6-20 dní).
Nemoc je rozdělena do tří fází:
- Stage catarrhale - charakterizuje chřipka-jako příznaky (studenýmírný kašel, žádný nebo mírný horečkaslabost); obvykle trvá 1-2 týdny.
- Stage convulsivum - záchvaty podobné záchvatům kašle; obvykle trvá 4-6 týdnů.
- Stage decrementi - v této fázi příznaky ustupují pomalu po dobu 6-10 týdnů
Maximální výskyt: neimunní kojenci a malé děti; stále více v dospělosti (dvě třetiny případů černého kašle zaznamenaných v Německu se nyní vyskytují u lidí starších 19 let).
Výskyt (frekvence nových případů) je až 1% ročně u kojenců a až 0.5% ročně u dospívajících.
Infekčnost (nakažlivost) začíná na konci inkubační doby, vrcholí během prvních dvou týdnů a může přetrvávat až tři týdny po nástupu stadia křeče. S antibiotikem správa, infekčnost přetrvává až pět dní po začátku terapie.
Nemoc není vést na imunitu.
Průběh a prognóza: U dospívajících a dospělých pertussis obvykle postupuje jako prodloužený kašel. Teprve po několika týdnech onemocnění pomalu ustupuje. U kojenců je průběh obvykle závažnější. Apneas (dýchání zde se mohou objevit zarážky), zatímco záchvaty kašle jsou méně závažné. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších infekčních příčin úmrtí u novorozenců a mladých kojenců (frekvence: 2/1,000 XNUMX).
Očkování: očkování proti pertusi je k dispozici a doporučuje se pro kojence a malé děti. I osoby očkované proti pertusi však mohou být dočasnými nositeli bordetelly po kontaktu s patogenem.
V Německu je přímá nebo nepřímá detekce patogenu podle zákona o ochraně infekcí (IfSG) hlášena podle jména, pokud důkazy naznačují akutní infekci.
