Základy
Krev ředidla se hovorově označují jako všechny léky, které různými způsoby ovlivňují srážení krve. Nicméně krev nestává se tenčí, pouze silněji koaguluje. Srážení je základní funkcí krev a zajišťuje rychlé zastavení krvácení, pokud dojde ke zranění.
V některých situacích je však žádoucí cílená inhibice koagulace, takže je zde užitečné použití ředidel krve. Cílem je tedy vždy zabránit vzniku a krevní sraženina (trombus), ze kterých v zásadě existují dvě nebezpečí. Jeden je akutní vaskulární okluze, zejména tepen.
Druhým je riziko přenosu trombů z žil a uzavření cévy jinde. Léky na ředění krve v současné době užívá trvale přibližně 1 milion lidí v Německu a mnoho dalších na krátkou dobu, např. Po lékařském zásahu. V ředidlech krve lze rozlišovat mezi různými účinnými látkami s různými mechanismy a oblastmi použití. Přípravky k ředění krve se používají hlavně profylakticky k prevenci obávaných komplikací u určitých onemocnění, ale také akutně, například v případě srdce zaútočit, zabránit růstu krevní sraženina který se vytvořil. Lékařské výrazy pro ředění krve jsou antikoagulancia nebo inhibitory agregace trombocytů.
Způsob účinku
Abychom pochopili mechanismus působení ředidel krve, je nutné stručně zvážit koagulační systém krve ve zjednodušené formě. Může být aktivován zraněními, poruchami průtoku krve v plavidla a předem poškozené stěny nádoby. Arterioskleróza, tj. kalcifikace plavidla, hraje v tomto procesu hlavní roli.
srážení krve lze rozdělit na dvě části. Nejprve krev destičky (trombocyty) hrají hlavní roli. Aktivují se, když to vyžadují určité signály, připojí se ke stěně cévy a slepí se.
Uvolňováním látek posla se dále aktivují destičky, které rozšiřují síť. To vede k první krevní sraženina (bílý trombus), jehož účelem je poskytnout dočasné krytí úniku. Určité receptory a poslové látky hrají rozhodující roli při aktivaci a adhezi.
Na tyto receptory a posly působí hlavní skupina ředidel krve, známá jako inhibitory agregace krevních destiček. Název prozrazuje, že tyto léky na ředění krve inhibují připevnění a přilnavost krve destičky a tím zabránit tvorbě sraženiny. Nejznámějším ředidlem tohoto typu krve je kyselina acetylsalicylová, lépe známá jako ASA nebo aspirin. Zabraňuje tvorbě důležité poslové látky, která aktivuje krevní destičky. Také široce používaný je clopidogrel, který blokuje receptor na povrchu krevních destiček, takže jej nelze aktivovat.
Sekundární / plazmatická koagulace
Druhá část srážení krve je nesena jistými Proteinů v krvi, faktory srážlivosti. To je poněkud pomalejší, ale zajišťuje lepší zesíťování a tvoří stabilnější červený trombus. Léky na ředění krve, které zde zasahují, pracují na celkem 13 koagulačních faktorech.
Nejznámějším a nejpoužívanějším prostředkem v této souvislosti je Marcumar®. Je to antagonista vitaminu K, který inhibuje tvorbu čtyř koagulačních faktorů - faktorů 2,7,9 a 10 - a tím účinně potlačuje systém. Další látkou se stejným mechanismem je warfarin.
Již několik let jsou na trhu jiná ředidla krve, která jinde zasahují do plazmatické koagulace. Jedná se o přímé inhibitory koagulačního faktoru: Dabigatran, který blokuje faktor 2, a rivaroxaban, inhibitor faktoru 10. Kromě toho existuje heparin, který se také často používá, ale k léčbě cév se používá pouze na krátkou dobu okluze nebo jako profylaktik proti tomu.
Funguje tak, že zvyšuje účinnost proteinu (antitrombinu 3) v těle faktorem 1000 3, který řídí koagulaci. Komplex antitrombinu XNUMX a heparin je tedy kompetentním antikoagulantem. Který z výše uvedených činidel se používá jako ředidlo krve, závisí na indikaci a individuální situaci pacienta.
