V kontextu konzervativní terapie Achillova šlacha prasknutí, odkaz již byl na ultrazvuk vyšetření a možnost konzervativní terapie v konkrétním případě. Pokud však ultrazvuk zkouška Achillova šlacha prasknutí odhalí, že oba konce šlachy jsou daleko od sebe, je zřejmé, že konce šlachy již nemohou samy růst společně. Provoz Achillova šlacha musí být zahájeno prasknutí.
Během operace je kůže nad Achillovou šlachem rozříznuta. To vyžaduje řez o několik centimetrů (délka se může lišit). Roztrhané a mrtvé části šlachy jsou odstraněny a konce šlachy jsou znovu sešity.
Někdy je nutný šev přes kost (transosseous). Po operaci slzy Achillovy šlachy noha je imobilizován ve špičaté poloze nohou 30 ° až 40 °, aby uvolnil šev pomocí a spodní noha chodící obsazení. Pacient pak může pouze částečně zatížit noha.
Asi po dvou týdnech jsou stehy odstraněny a jsou nové omítka je použito obsazení. Stupeň polohy špičaté nohy je zpravidla snížen (poloha špičaté nohy asi 10 ° až 20 °). I teď noha může být naloženo pouze částečně po dobu dalších čtrnácti dnů.
Poté je seslání opět odstraněno a po kontrole procesu hojení další spodní noha chůze je vyrobena. Nyní je zpravidla možné upustit od jiné polohy špičaté nohy. Pacient pak může - za předpokladu, že je bolest- zdarma - na nohu znovu zatížit plnou váhu.
Projekt omítka je odstraněn dalších čtrnáct dní po operaci. Po počátečním částečném zatížení se zátěž postupně zvyšuje, dokud pacient není schopen unést plnou zátěž. Toto zvýšení zátěže a zejména mobilizace kloubů by mělo být provedeno a proškoleno v následném rehabilitačním opatření (cvičební terapie).
Ve vědeckém srovnání forem terapie se chirurgické terapii připisuje vyšší rychlost hojení. Nikdy by se však nemělo zapomínat, že se jedná o operaci a že riziko infekce rány vždy hraje svoji roli. Novější chirurgické techniky mohou v některých případech významně snížit riziko infekce (viz Prognóza). Nedávné studie částečně ukazují, že zejména u starších pacientů lze dobrých výsledků dosáhnout bez operace konců šlach, které nejsou daleko.
Trvání
Po prasknutí Achillovy šlachy je třeba zahájit léčbu relativně rychle. Jakmile bylo rozhodnuto operovat šlachu, obvykle k tomu dojde do týdne, protože pokud je čekací doba příliš dlouhá, lýtkové svaly se zkrátí a prognóza se nepříznivě odkládá. Pokud je chirurgický zákrok proveden během prvních 24 hodin, lékař hovoří o „čerstvém“ Roztržení Achillovy šlachy: Lýtkové svaly se ještě nezkrátily a konce šlach nejsou vyztuženy.
Délka operace závisí na jednotlivých nálezech, ale také na použité chirurgické technice. Obecně existují dvě chirurgické techniky, které lze použít v případě Roztržení Achillovy šlachy. Klasická otevřená operace, která se provádí standardně, obvykle trvá přibližně jednu hodinu.
Při operaci otevřené Achillovy šlachy je v patě proveden přibližně 10 cm dlouhý kožní řez. Po odstranění poškozených a roztržená šlacha části, chirurg sešije oba konce znovu dohromady („end-to-end šev“). Pro tento účel používá samorozpustnou nit.
Modernější, ale také nevhodná pro všechna zranění, je perkutánní nebo minimálně invazivní technika. Pouze přes jediný, přibližně 2 cm. dlouhý řez nad natržením šlachy, jsou stehy umístěny pod ultrazvuk ovládání speciálním nástrojem. Pokud se rozhodnete pro minimálně invazivní zákrok, můžete očekávat poměrně krátkou dobu operace. Otevřená procedura naopak vyžaduje více času.
