Žvýkací svaly se skládají ze čtyř spárovaných svalů, které jsou součástí kosterního svalstva a v lékařské terminologii se jim říká musculi masticatorii. Přesouvají spodní čelist a umožnit žvýkací a brusné pohyby.
Co je to žvýkací svalstvo?
Žvýkací, temporální, mediální pterygoidní a laterální pterygoidní svaly patří do žvýkacích svalů. Každý z nich je přítomen na obou stranách lebka. Do procesu žvýkání jsou zapojeny další svaly, například různé obličejové svaly a svaly jazyk a podlaha ústa, ale tyto nejsou zahrnuty do žvýkacích svalů. Největší sval je temporalis. Vychází z spánkové kosti a připojuje se k spodní čelist. Zavře čelist a může ji vytáhnout dozadu. Žvýkací sval (Musculus masseter) se také účastní zavíracího pohybu čelisti, ale navíc umožňuje brousicí pohyby. Vnitřní (Musculus pterygoideus medialis) a vnější křídlové svaly (Musculus pterygoideus lateralis) uzavírají čelist, umožňují brousicí pohyby a při jednostranném použití pohybují čelistí v bočním směru. Všechny svaly žvýkacího stroje jsou inervovány větvemi mandibulárního nervu, jednou z hlavních větví 5. lebečního nervu (trigeminální nerv).
Anatomie a struktura
Žvýkací svaly jsou spárovány se čtyřmi na každé straně lebka. Největší a nejsilnější je spánkový sval. Vychází z temporální fascie a temporální fossy a váže se na koronoidní proces dolní čelisti. Je inervován hlubokým časem nervy (Nervi temporales profundi), větev mandibulárního nervu. Žvýkací sval patří mezi zpeřené svaly a skládá se z hluboké (pars profunda) a povrchové části (pars superficialis). Hluboká část vzniká v zadní třetině zygomatického oblouku, zatímco povrchová část pochází z předních dvou třetin. Připevnění žvýkacího svalu jsou vnější část úhlu dolní čelisti (Angulus mandibulae) a drsná oblast dolní čelisti, tuberositas masseterica. Nervus massetericus, také větev nervus mandibularis, poskytuje tomuto svalu inervaci. Vnitřní křídlový sval pochází z a deprese na základně lebka, pterygoidní fossa, a připojuje se k vnitřnímu povrchu dolní čelisti u pterygoidní tuberosity. Je inervován mediálním pterygoidním nervem. Vnější křídlový sval je dvouhlavý kosterní sval. Zatímco horní sval hlava pochází z většího sfenoidního křídla (Ala major), dolní hlava pochází z kostního procesu sfenoidní kosti, z pterygoidního procesu. Vnější křídlový sval je inervován laterálním pterygoidním nervem.
Funkce a úkoly
Velmi silný spánkový sval poskytuje téměř 50% síly potřebné pro žvýkací pohyb. Může zavřít čelist (addukce čelisti) a posuňte ji (výčnělek) a zatáhněte ji (výčnělek). Pro addukce, používají se hlavně svislá svalová vlákna, zatímco pro výčnělek a retruzi jsou aktivní hlavně vodorovná vlákna. Pokud spánkový sval se používá pouze na jedné straně, dochází k bočnímu posunutí dolní čelisti (laterotrusion). Žvýkací sval je také zapojen do uzavření čelisti. To také zvyšuje spodní čelist a může ji vytáhnout dopředu. Tento sval navíc pomáhá udržovat napětí temporomandibulárního kloubu kloubní tobolka. Vnitřní sval křídla pomáhá žvýkacímu svalu při uzavření čelisti. Protože je však užší, může vyvinout jen poloviční sílu. Pokud se stáhne, čelist se nejen zavře, ale také se pohybuje vpřed. S jednostrannou kontrakcí posune dolní čelist do strany, což znamená, že umožňuje brousicí pohyby. Vnější křídlový sval má zvláštní postavení mezi žvýkacími svaly, protože iniciuje otevření ústa. Tento pohyb je převzat a pokračuje suprahyoidními svaly podlahy podlahy ústa. Tento sval se také podílí na postupu čelisti a při brusných pohybech.
Nemoci
Mezi běžné stížnosti patří bolest při žvýkání nebo klikání a skřípání zvuků. Obvykle jsou způsobeny napjatými žvýkacími svaly. Tyto napětí může nastat buď v důsledku silného aktivního napětí, jako je úzkost nebo záchvaty hněvu, nebo k nim dochází v důsledku malocclusion. Když je skus ve správné poloze, temporomandibulární klouby, kosti a svaly harmonicky spolupracují, zatímco malocclusion může vést nerovnoměrné zatížení a tím i nadměrné napětí v žvýkacích svalech. Noční broušení nebo delší zubní zákroky mohou také způsobit bolestivé svalové napětí. Často bolest šíří se dále a vyzařuje do zubů nebo hlava, mylně naznačující, že příčina je někde jinde než svaly. Bolest ve svalech žvýkání se nazývá kraniomandibulární dysfunkce (CMD) nebo temporomandibulární poruchy (TMD). Léčba je založena na příčině. Pokud dojde k malocluzi, je pokud možno opravena. Proti nočnímu broušení se zubař hodí tzv brousicí dlaha, jehož účelem je zabránit zubům, aby se navzájem skřípaly. Další porucha čelistních svalů je kleště. V tomto případě již není možné otevřít ústa kvůli silným svalovým křečím. Tento křeč žvýkacích svalů se také nazývá trismus. Rozlišují se různé stupně, které jsou založeny na vzdálenosti mezi okraji předních zubů horní a dolní čelisti. U stupně I je omezení otevření minimální; u stupně II je vzdálenost mezi okraji zubů asi 10 mm; a stupeň III umožňuje otevření pouze 1 mm.
