Brusná dlaha je a kousací dlaha terapeuticky používané v zubní praxi. Na jedné straně slouží k harmonizaci interakce čelisti klouby a žvýkání svalů, a na druhé straně má zabránit nefyziologickému kontaktu zubů v podobě tření a zatnutí během období nošení a výslednému poškození tvrdé zubní látky, parodontu, čelistních kloubů a svalstva. Broušení zubů a zatínání (bruxismus) jsou takzvané parafunkce (sekundární funkce kromě skutečné žvýkací funkce), kdy síly působí na zúčastněné struktury, které jsou mnohem silnější než ve skutečném procesu žvýkání a které také trvají podstatně déle. Mohou být výsledkem předběžných kontaktů (předčasné kontakty zubu nebo skupiny zubů); velmi často se však jedná o vadné chování, ke kterému se pacient vyvíjí nevědomě jako reakce stres a namáhat. Pokud se životní situace zhorší, lisování a broušení, které do té doby nebylo doprovázeno bolest, Může vést do akutních fází bolest v temporomandibulárních kloubních strukturách, žvýkacích svalech nebo zubech.
Indikace (oblasti použití)
Koncept ošetření brusnou dlahou spočívá v uvolnění spodní čelist od jeho propojení s horní čelist a tím mu dávat příležitost se přizpůsobit, oddělený od specifikací reliéfem protilehlých zubů, v poloze vyplývající z uvolněné svalové a temporomandibulární kloubní situace. Možné existující předběžné kontakty (předčasné kontakty zubu nebo skupiny zubů) jsou tak během doby nošení dlahy přemostěny. Kromě toho je žádoucím účinkem podráždění automatických pohybových sekvencí v bezvědomí dlahou. Aplikuje se tedy brusná dlaha
- Harmonizovat funkce zubů, svalů a klouby.
- Uvolnit nevědomé automatismy
- Ke snížení parafunkce broušení a lisování.
- Eliminovat rušivé faktory statické a dynamické okluze (kontakty zubů mezi horní a dolní čelistí v klidu a v pohybu) a
- Chrání tvrdé látky před dalším otěrem (ztráta látky reflexním kontaktem zubů) a oděrem (ztráta látky třením).
Postup
Terapie bruxismu s brusnou dlahou by měla být integrována do interdisciplinárního konceptu, jako je:
- Fyzická terapie, teplo a studený léčba, ruční terapie, a masáž ke snížení svalového napětí a bolestivých svalových uzlin.
- Ortopedie pro postižení páteřních struktur.
- Psychoterapie pro psychologickou komorbiditu, jako je deprese nebo psychosociální stres mimo jiné
- Školení zvládání stresu
- Relaxace techniky jako autogenní trénink, jógaprogresivní sval relaxace, Etc.
.
Pracovní kroky v zubní praxi:
- Vzdělávání pacienta o původu a způsobu působení parafunkcí: Je důležité vedení k sebepozorování
- Vzdělávání pacienta o denní době nošení (na začátku odpoledne a v noci).
- Objasnění ohledně očekávané doby trvání dlahy terapie.
- Dojem obou čelistí
- Centrické sousto, pokud je to možné v napjaté počáteční situaci.
- Facebow tvorba (slouží k přenosu kraniálních bodů specifických pro pacienta do zubní laboratoře).
Pracovní kroky v zubní laboratoři:
- Modelová výroba horní a dolní čelisti
- Přenos modelů do artikulátoru (zařízení používaného k napodobování pohybů dolní čelisti specifických pro pacienta) podle nastavení obličeje
- Výroba brusné dlahy obvykle pro horní čelist z průhledného tvrdého plastu podle specifických konstrukčních specifikací.
Pracovní kroky v zubní ordinaci:
- Zavedení a nasazení dlahy na pacienta; houpací střih, těsný s určitým napětím.
- Kontrola okluzních kontaktů dolní čelisti: rovnoměrně v zadní oblasti na obou stranách, tj. Žádné předběžné kontakty při statické a dynamické okluzi; dolní čelist se nesmí dostat do polohy nuceného skusu, ale musí být schopna být vedena svalově uvolněně
- První kontrolní schůzka nejpozději po týdnu, u akutní bolesti ještě dříve
- Pravidelné kontroly, v ideálním případě časově blízké schůzkám s fyzioterapií, aby bylo možné provádět nezbytné korekce dlahy během fáze svalové relaxace
Léčba dlahou je reverzibilní (reverzibilní); pokud budou úspěšné, mohou následovat nevratné zubní zákroky:
- Broušení při poruchách statické a dynamické okluze.
- Ortodontická léčba
- Rekonstrukce jednotlivých zubů nebo skupin zubů různého stupně.
