Co je ablace endometria?
Při ablaci endometria je sliznice dělohy sklerotizována až na svaly děložní stěny za použití velmi vysokého tepla. Ošetřená tkáň přitom odumírá. Ve vzácných případech se místo velkého tepla používá silný chlad.
Procedura působí proti opětovnému hromadění sliznice v měsíčním cyklu a snižuje tak menstruaci na normální úroveň nebo ji dokonce úplně zabraňuje.
Endometriální ablace je alternativou k chirurgickému odstranění dělohy (hysterektomie) s menším počtem komplikací. Rozlišuje se mezi postupy první a druhé generace:
Postupy první generace
- Resekce resekční smyčkou: Elektřina prochází drátěnou smyčkou a zahřívá ji, aby se s ní mohla sklerotizovat sliznice dělohy.
- Laserová ablace laserem ND:YAG: lasery obliterují sliznici.
Postup druhé generace
- Hydrotermablace: tekutina je čerpána do dělohy, kde se silně zahřívá.
- Bipolární síťka (NovaSure, metoda zlaté síťky): Tenká zlatá síťka je natažena uvnitř dělohy a silně zahřívána.
- Mikrovlnná ablace (Microwave): Mikrovlnná energie je dodávána do děložní sliznice pomocí sondy.
Kdy provádíte ablaci endometria?
Endometriální ablace se provádí v následujících případech:
- v případech poruch krvácení, které se obtížně léčí, jako je nadměrná menstruace s normálním nebo prodlouženým krvácením (hypermenorea nebo menoragie)
- při poruchách krvácení při kontinuální antikoagulační léčbě
- jako alternativa k chirurgickému odstranění dělohy (hysterektomie)
Endometriální ablace se provádí pouze po dokončení plánovaného rodičovství, protože míra malformací u novorozenců se poté výrazně zvyšuje.
Ablace endometria se nepoužívá u maligních změn v děloze (karcinomy) nebo prekancerózních lézí.
Co se dělá během ablace endometria?
Každé ablaci endometria předchází seškrab s laboratorním vyšetřením jemné tkáně na myomy, polypy nebo prekurzory maligních změn. Podávání hormonů (GnRH = gonadotropin releasing hormon) před operací ztenčuje děložní sliznici. To může zkrátit dobu operace a zlepšit výsledek.
Postup první generace
Nejběžnější metodou při ablaci endometria je kombinace resekce snare a roller ball koagulace (procedura první generace). Při tomto zákroku chirurg nejprve odstraní větší plochy přední, zadní a laterální stěny dělohy s osou a poté pomocí rolleru obliteruje sliznici v nadložní části (fundus uteri) a v rozích dělohy. vejcovody (trubice).
Postup druhé generace
Při děložní balónkové metodě se do děložní dutiny zavede složený plastový balónek a nafoukne se horkou tekutinou. Intenzivní teplo způsobí odumírání děložní sliznice během několika minut.
Jaká jsou rizika ablace?
Kromě obecných rizik operace, jako je infekce, existuje také možnost specifických komplikací. Protože je však ablace endometria šetrný postup, jsou vzácné. Obsahují:
- Perforace děložní stěny
- Problémy s hojením ran
- Syndrom postendometriální ablace (krvácení nebo městnání krve v děloze)
- Poranění sousedních orgánů
Co musím zvážit po ablaci endometria?
Obvykle budete propuštěni několik hodin – zřídka dní – po zákroku. Předtím budete důkladně vyšetřeni a definitivně projednáte další opatření se svým ošetřujícím lékařem.
V prvních dnech po operaci se někdy může objevit krvácení z rány a nahnědlý výtok. Po dobu tří týdnů byste se měli zdržet plavání, koupání, pohlavního styku, tamponů a návštěv sauny, protože děložní čípek je stále mírně otevřený.
Abyste mohli posoudit úspěšnost léčby, je vhodné absolvovat několik kontrol – v jakých intervalech vám řekne ošetřující lékař.
