Anémie (nízká krev): Příčiny, příznaky

Stručné shrnutí

Příznaky: závratě, bolesti hlavy, snížená výkonnost, dušnost, zvonění v uších, bledá kůže a sliznice, hladký červený jazyk, někdy lámavé nehty, zanícené koutky úst
Příčiny: Porucha krvetvorby např. z nedostatku železa, kyseliny listové, vitamínu B12, slabost ledvin, záněty, krevní ztráty, zvýšený rozpad červených krvinek, porucha distribuce krve
Léčba: Podle příčiny, např. přísun deficitních stopových prvků, úprava výživy, podávání hormonů, v případě potřeby krevní transfuze, léčba základních onemocnění (např. zánět nebo infekce)
Diagnostika: krevní test, stanovení počtu červených krvinek, obsahu hemoglobinu, posouzení vzhledu červených krvinek, v případě potřeby vyšetření kostní dřeně
Kdy navštívit lékaře? Vždy při podezření na anémii
Prevence: Vyvážená strava, prohlídky při chronických onemocněních

Co je anémie?

Hemoglobin je protein obsahující železo, který přenáší kyslík z plic do buněk těla. Na zpáteční cestě bere do plic oxid uhličitý (CO2), který je odpadním produktem buněčného metabolismu. Tam se CO2 uvolňuje dechem.

V případě anémie je hemoglobinu příliš málo, takže tělesné buňky již nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku.

Formy anémie

Lékaři rozlišují různé typy anémie podle tvaru a vzhledu červených krvinek pod mikroskopem a podle toho, kolik hemoglobinu obsahují:

Mikrocytická, hypochromní anémie: Červené krvinky jsou příliš malé a obsahují příliš málo hemoglobinu. Typickým příkladem této formy anémie je anémie z nedostatku železa.
Normocytární, normochromní anémie: Tato forma anémie je způsobena těžkou ztrátou krve. Červené krvinky mají normální velikost a obsahují normální množství hemoglobinu.

Anémie může být také klasifikována podle jejích příčin. Lékaři rozlišují následující formy:

Anémie způsobená poruchou krvetvorby
Anémie způsobená zvýšeným rozpadem červených krvinek v těle
Anémie v důsledku ztráty erytrocytů (krvácení)
Anémie způsobená poruchou distribuce červených krvinek v těle

Příznaky anémie

Anémie má nejen mnoho příčin, ale je také spojena s četnými příznaky, které nejsou vždy jasné. Typické pro všechny anémie jsou však příznaky, které jsou důsledkem nedostatečného zásobování těla kyslíkem:

závrať
bolesti hlavy
Snížená duševní a fyzická výkonnost
Dušnost (dušnost) při námaze, při pokročilé anémii i v klidu
Bušení srdce a zvonění v uších
Bledá kůže, spojivky a sliznice

V závislosti na typu anémie se mohou objevit i další příznaky. Nějaké příklady:

Anémie z nedostatku železa: lámavé vlasy a nehty, bledý obličej, zanícené koutky úst a sliznic
Zhoubná anémie/chudokrevnost z nedostatku vitaminu B12: problémy s pamětí, ztráta chuti k jídlu, pálení jazyka, zažívací potíže, jako je zácpa nebo průjem, hubnutí
Hemolytická anémie: ikterus (žloutenka) se žlutým zbarvením kůže a nažloutlým zbarvením původně bílé oblasti oka
Anémie způsobená vnitřním krvácením: Černá stolice (dehtovitá stolice nebo meléna) nebo červená krev ve stolici nebo moči, oběhový kolaps, nízký krevní tlak, vysoká srdeční frekvence

Příčiny anémie

Často jde o sekundární nález chronických onemocnění. Ve stáří se navíc v důsledku pomalejších regeneračních procesů vyskytuje častěji anémie.

Celkově lze anémii rozdělit podle mechanismu vzniku do následujících skupin:

Anémie v důsledku poruch krvetvorby

Krevotvorba je citlivý proces a určité faktory jej v různých fázích narušují. Krevní buňky se tvoří v kostní dřeni: různé typy krvinek, včetně prekurzorů červených krvinek, se vyvíjejí z tzv. kmenových buněk pomocí různých mediátorových látek (hormonů).

Nedostatek stavebních látek, hormonů nebo vitamínů, stejně jako onemocnění kostní dřeně, jako je zánět nebo leukémie (rakovina krve), narušují krvetvorbu. To má za následek tvorbu červených krvinek, které nejsou plně funkční a nezajišťují dostatečný transport kyslíku.

Nejběžnější formy anémie jsou způsobeny tímto typem poruchy krvetvorby:

Anémie z nedostatku kyseliny listové: Kyselina listová je nezbytná pro dělení buněk a tvorbu krve. Vitamín najdeme zejména v různých druzích zelí (jako je brokolice), špenátu, chřestu a listovém salátu. Podvýživa proto někdy způsobuje anémii z nedostatku kyseliny listové. Tato forma anémie se také někdy rozvíjí při těžkém zneužívání alkoholu. Jedná se o makrocytární, hyperchromní anémii.

Anémie z nedostatku vitaminu B12: Vitamin B12 (kobalamin) je důležitý mimo jiné pro tvorbu nových buněk a metabolismus různých stavebních prvků bílkovin (aminokyselin). Nedostatek je obvykle způsoben zhoršeným vstřebáváním vitaminu v těle, například při chronické gastritidě nebo celiakii. Stejně jako u nedostatku kyseliny listové to má za následek makrocytární, hyperchromní anémii.

Renální anémie: Tato forma anémie je způsobena tím, že ledviny produkují příliš málo erytropoetinu v důsledku funkčního nedostatku. Tento hormon stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni, a proto jeho nedostatek vede k anémii. Renální insuficience je důsledkem například chronického onemocnění ledvin nebo poškození ledvin. Výsledná renální anémie je obvykle zhoršena zkrácenou životností červených krvinek a krevními výplachy (dialýza), které často vyžadují pacienti s chronickými ledvinami.

Aplastická anémie: V tomto případě je snížena tvorba všech krvinek (červené a bílé krvinky, krevní destičky). Důvodem je funkční porucha kostní dřeně, která je vrozená (např. Fanconiho anémie) nebo získaná (např. léky, toxiny, ionizujícím zářením nebo některými infekčními chorobami).

Anémie způsobená jinými nemocemi: Často se podceňuje anémie způsobená záněty, virovými infekcemi, rakovinou (např. leukémie), chemoterapií nebo autoimunitními chorobami. Mezi nejčastější příčiny anémie patří zejména chronická onemocnění. Podle závažnosti ovlivňují v různé míře krvetvorbu a vedou k malobuněčné anémii.

Anémie způsobená krvácením

Ke ztrátě krve dochází při úniku krve z vnější nebo vnitřní rány. Někdy je příčinou otevřené poranění následkem úrazu, někdy však i malé zdroje krvácení vedou k chronické ztrátě krve, která se časem rozvine v anémii.

To je případ například neodhaleného krvácejícího žaludečního vředu nebo hemoroidů.

Anémie způsobená akutním nebo chronickým krvácením je také známá jako krvácivá anémie.

Anémie v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů

Důvod někdy spočívá v samotných červených krvinkách (korpuskulární hemolytická anémie): Erytrocyty mají obvykle genetickou vadu, a proto jsou předčasně odbourány.

Tak je tomu například u srpkovité anémie: zde červené krvinky nemají – jak je obvyklé – diskový tvar a na obou stranách mírně promáčknuté, ale srpkovité. Snadno se shlukují a ve slezině se stále více rozkládají. Dalším příkladem je globulární buněčná anémie se sférickými erytrocyty.

U extrakorpuskulární hemolytické anémie leží příčina mimo erytrocyty. Například červené krvinky se ničí mechanicky, například umělými srdečními chlopněmi.

V jiných případech jsou za nadměrný rozpad červených krvinek zodpovědné chemikálie, léky, imunitní reakce nebo infekční agens (jako jsou patogeny malárie).

Anémie způsobená poruchou distribuce

Anémie: Léčba

Léčba anémie závisí na příčině a závažnosti anémie. Nějaké příklady:

Při nedostatku železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové se deficit kompenzuje vhodnou medikací, např. tabletami železa nebo kyseliny listové. Takové doplňky byste však měli užívat pouze na doporučení lékaře (zejména doplňky železa).
Pokud se na vzniku anémie podílí podvýživa (např. nedostatek kyseliny listové, železa), je vhodné upravit jídelníček.
Pokud je příčinou anémie krvácení, musí být zastaveno. Operací lékaři ošetří například krvácející žaludeční vřed. Pokud je ztráta krve velmi závažná, pacient dostává infuze koncentrátu červených krvinek („krevní transfuze“).
Pacienti s renální anémií dostávají erytropoetin ke kompenzaci nedostatku krvetvorného hormonu.
U těžkých vrozených forem anémie, jako je srpkovitá anémie, může být užitečná transplantace kmenových buněk.

Někteří lidé se diví, co se stane, když se anémie neléčí. V důsledku sníženého transportu kyslíku je neléčená anémie pro organismus velkou zátěží. Pokud je příčinou anémie vážná nemoc a ta zůstane neléčená, jsou možné život ohrožující následky.

Zda někdo nemůže pracovat kvůli anémii, závisí na její závažnosti a spouštěcí příčině.

Anémie: Kdy navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že trpíte anémií, je vhodné brzy vyhledat lékaře. To platí zejména v případě, že objevíte krev ve stolici, moči nebo zvratcích. To je pravděpodobně způsobeno vážným vnitřním krvácením.

U žen s neobvykle silnou menstruací, velmi častou nebo velmi dlouhou menstruací je vhodné poradit se s gynekologem.

Anémie: vyšetření a diagnostika

Při podezření na anémii lékař odebere vzorek krve, který ji nechá laboratorně vyšetřit. Během tohoto krevního testu bude lékař věnovat zvláštní pozornost následujícím parametrům:

Hematokrit: Hodnota hematokritu udává poměr pevných buněk k tekuté části krve. U zdravých lidí tvoří buňky asi 40 až 50 procent krve. Při anémii je však hodnota hematokritu snížena.
Počet erytrocytů: Pokud je počet červených krvinek snížený, může to být způsobeno poruchou krvetvorby.
Hemoglobin: Při anémii je hodnota hemoglobinu (Hb) příliš nízká.
MCH (střední korpuskulární hemoglobin): Udává průměrný obsah hemoglobinu v červené krvince. Pokud má erytrocyt příliš málo hemoglobinu, označuje se to jako hypochromní anémie. Pokud je obsah hemoglobinu zvýšený, znamená to hyperchromní anémii. Pokud je přítomna anémie, i když jsou hodnoty MCH normální, označuje se to jako normochromní anémie.
Sérový feritin: Toto je nejdůležitější laboratorní hodnota pro hodnocení zásob železa. Pokud je nízký, dochází k nedostatku železa.
Retikulocyty: Jedná se o mladé prekurzorové buňky červených krvinek. Pokud je jejich počet zvýšený, naznačuje to nějakou dobu existující anémii, anémii způsobenou poruchou krvetvorby nebo zvýšeným rozpadem erytrocytů.

Pokud není příčina anémie jasná, lékař provede další diagnostické testy:

Test na okultní krvácení: Tento test detekuje stopy krve ve stolici, které nejsou viditelné pouhým okem. Okultní krev ukazuje na malé krvácení v trávicím traktu.
Endoskopie: Pomocí gastroskopie a kolonoskopie lze detekovat a současně zastavit zdroje krvácení v trávicím traktu.
Diagnostika kostní dřeně: Umožňuje lékaři odhalit závažnou anémii s poruchami kostní dřeně (např. aplastickou anémii). Určité formy leukémie, které jsou často spojeny s anémií, lze také detekovat analýzou buněk kostní dřeně.

Anémie: Prevence

Potraviny obsahující vitamín B12 by také měly být pravidelnou součástí vašeho jídelníčku. Patří sem ryby, maso, vejce a mléčné výrobky.

Dostatečný příjem železa je zvláště důležitý pro ženy: Část tohoto důležitého stopového prvku se pravidelně ztrácí během menstruace. Zejména u žen se silnou, prodlouženou menstruací (menoragií) se často rozvine anémie z nedostatku železa.

Sportovci jsou však také náchylní k nedostatku železa, protože vylučují více železa potem. Potraviny bohaté na železo, jako jsou játra, červené maso, petržel, celozrnné cereálie, luštěniny, sezamová semínka a ořechy, pomáhají pokrýt požadavky na železo.

Často kladené otázky o anémii

Co je anémie?

Anémie je nedostatek zdravých červených krvinek v těle. Protože tyto krvinky jsou zodpovědné za transport kyslíku, nedostatek může způsobit příznaky, jako je únava, slabost, dušnost nebo závratě. Mezi možné příčiny anémie patří vnitřní nebo vnější krvácení, nedostatek železa nebo vitamínů, chronická onemocnění, jako je rakovina a genetické poruchy.

Co dělat, když máte anémii?

Případné známky anémie byste měli nechat zkontrolovat lékařem. Pokud je anémie skutečně přítomna, léčba bude záviset na její příčině a závažnosti. Může se jednat například o podávání železa, vitaminu B12 nebo kyseliny listové, krevní transfuzi a/nebo změnu stravy (např. při nedostatku železa).

Co byste měli jíst, pokud máte anémii?

Jaké jsou krevní hodnoty pro anémii?

Při anémii dochází ke snížení krevních hodnot hemoglobinu, hematokritu a erytrocytů (červených krvinek). V případě anémie z nedostatku železa je také snížen sérový feritin a zvýšen transferin. V závislosti na typu anémie mohou být zvýšené nebo snížené další krevní hodnoty (např. MCV, MCH).

Odkud anémie pochází?

K anémii dochází, když tělo neprodukuje dostatek červených krvinek, dochází k jejich příliš rychlému odbourávání nebo k jejich ztrátě ve velkém množství. Mezi možné příčiny patří nedostatek železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové, chronické onemocnění ledvin, rakovina, záněty, infekce, genetické poruchy, akutní nebo chronické krvácení (např. v případě žaludečního vředu) a některé léky.

Jaké jsou příznaky anémie?

Kdy je anémie nebezpečná?

Neléčená těžká nebo chronická anémie může být nebezpečná, protože vede k nedostatku kyslíku v orgánech. To může mimo jiné způsobit srdeční problémy nebo poškození mozku. U těhotných žen anémie zvyšuje riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti dítěte.

Dá se anémie vyléčit?

Anémie je ve většině případů léčitelná. Léčba podle příčiny zahrnuje například doplňky železa nebo kyseliny listové, léky na stimulaci krvetvorby nebo krevní transfuze. V chronických případech může být nutná dlouhodobá léčba.