Obecné informace
Amfotericin B je lék na předpis (antimykotikum) k léčbě závažných a velmi závažných plísňových infekcí. Často se používá, když plísňová infekce postihuje celé tělo (systémově), tj krev a vnitřní orgánya zároveň počet bílé krvinky (leukocyty) je snížena. Tento léčivý přípravek by se zpravidla neměl používat k drobným lokálním plísňovým infekcím, například u ústa, hrdlo nebo pochva. Protože amfotericin B má některé vedlejší účinky a je obzvláště agresivní, často se používá jako poslední lék k léčbě plísňových infekcí poté, co selhaly jiné, méně agresivní léky.
Oblasti použití
Amfotericin B se používá hlavně pro nejzávažnější plísňové infekce, které vyžadují léčbu po dobu několika měsíců. Cryptococcus neoformans je jednou z nejčastějších hub, které tyto infekce způsobují. V zásadě může být houbovými infekcemi ovlivněno celé tělo.
Amfotericin B lze použít k:
- Podezření na plísňové infekce celého organismu,
- Lokální infekce jícnu (kandidóza jícnu)
- Z mozeček (meningitida)
- Mozkových blan a mozku (meningoencefalitida)
- Plíce (zápal plic)
- Kloubů (osteoartikulární kandidóza)
- Ušní hltanová dutina (orofaryngeální kandidóza)
- Z reprodukčních orgánů a močových cest (urogenitální kandidóza). Zejména v případě infekce meningy a mozekje důležité určit, která houba způsobuje příznaky, protože dávkování se značně liší. Kromě toho je důležité znát přesný imunitní stav pacienta a být informován o všech infekcích HIV, protože při infekci HIV imunitní systém je velmi citlivý na plísňové infekce, a proto musí být léčba amfotericinem B přizpůsobena a podávána po delší dobu.
Kromě hub je amfotericin B také účinný proti infekcím způsobeným prvoky, ke kterým patří například Trichonomas, a améby. Amfotericin B není účinný proti bakterie or viry. Kvůli vedlejším účinkům amfotericinu B (viz nežádoucí účinky) se amfotericin B dnes často podává v kombinaci s molekulami tuku nebo tělními těly (liposomy). I když je tato směs podstatně dražší, vede k méně vedlejším účinkům než klasický amfotericin B. Kromě boje s těžkými akutními plísňovými infekcemi se amfotericin B podává také k prevenci plísňových infekcí po kostní dřeň transplantace.
Dávka a příjem
Před užitím je důležité informovat ošetřujícího lékaře o všech alergiích na amfotericin B nebo o alergiích na jiné léky. Kromě toho musí ošetřující lékař vědět o všech ostatních lécích užívaných k zabránění interakcí a alergických reakcí Amfotericin B může podávat ústa (orálně) tím, že krev (intravenózně, jako infuze) nebo jako krém (lokálně). V případě lokálních infekcí na pokožce lze krém s účinnou látkou snadno aplikovat na pokožku.
Zpravidla se však amfotericin B používá pouze k nejzávažnějším houbovým infekcím kůže. Amfotericin B jako tableta funguje pouze lokálně v ústa a hrdlo a není absorbován prostřednictvím zažívací trakt, takže to nefunguje ve zbytku těla. U systémových infekcí postihujících celé tělo je nutná intravenózní léčba infuzí amfotericinu B.
Intravenózní podání amfotericinu B je vysoce závislé na klinickém obrazu. Obecně se v závislosti na závažnosti klinického obrazu podává mezi 0.1 a 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Pokud například předpokládáme dávku 0.5 mg na kilogram tělesné hmotnosti za den (0.5 mg / kgkgkgkg / den), pacient by dostal 40 mg amfotericinu B za jeden den, pokud by vážil 80 kilogramů.
Amfotericin B se obvykle podává po dobu 6 - 8 týdnů. Pokud je třeba amfotericin B užívat delší dobu, může ošetřující lékař nebo jiný odborný personál vyškolit pacienta, aby si injekce podával sám. V případě samoléčby se léčba nesmí nikdy podávat, pokud roztok již není křišťálově čistý, ale mléčný nebo zakalený. Pokud došlo k vynechání dávky, měl by být informován ošetřující lékař, aby mohl rozhodnout o dalším postupu.
