Co je antitrombin?
Antitrombin je protein produkovaný v játrech a nazývá se také antitrombin III nebo antitrombin 3 (zkráceně AT III). Hraje důležitou roli při hemostáze. I když má malý vliv na primární hemostázu, může účinně inhibovat sekundární hemostázu (srážení krve):
Antitrombin zajišťuje odbourávání trombinu (faktor IIa) – srážecího faktoru, který vede ke štěpení fibrinových monomerů a tím k vytvoření stabilní sraženiny za účelem hemostázy. Kromě toho protein také inhibuje další srážecí faktory a enzymy a zajišťuje tvorbu tkáňového aktivátoru plazminogenu (t-PA) ve stěnách cév. t-PA také inhibuje srážení krve.
Pomocí léku heparin lze účinek antitrombinu zvýšit přibližně 1000krát. Proto se heparin používá jako antikoagulant.
Kdy se stanoví antitrombin?
Nedostatek antitrombinu vede k zablokování cév v důsledku nadměrného srážení krve. Proto se množství a aktivita antitrombinu 3 stanovuje v případech trombózy neznámé příčiny. Nedostatek antitrombinu je vrozený.
Kromě toho může být měření antitrombinu užitečné při tzv. konzumní koagulopatii. Jedná se o závažný klinický obraz, kdy se obvykle v důsledku šoku nebo sepse nekontrolovaně aktivuje koagulační systém. V cévách se tvoří malé sraženiny (mikrotromby) a zároveň dochází k silnému krvácení, protože jsou vyčerpány srážecí faktory.
Antitrombin se měří také při neúspěšné léčbě heparinem.
Antitrombin – normální hodnoty
Pokud existuje nedostatek antitrombinu, označuje se to jako nedostatek AT typu I. Pokud je naopak aktivita proteinu snížena, označuje se to jako deficit AT typu II. Platí následující normální hodnoty:
|
koncentrace |
18 – 34 mg/dl |
|
Činnost |
70 – 120 % normy |
Hodnoty se mohou lišit podle pohlaví a věku. U novorozenců do tří měsíců věku nemá antitrombin žádnou chorobnou hodnotu.
Kdy jsou hladiny antitrombinu příliš nízké?
Vrozený nedostatek antitrombinu je velmi vzácný. Mnohem častější je vysoká spotřeba antitrombinu v důsledku konzumace koagulopatie, trombózy, krvácení nebo operace. Léčba heparinem také snižuje naměřenou hodnotu. Kromě toho vede k nedostatku antitrombinu také porucha tvorby, například v rámci jaterní cirhózy nebo jiných jaterních onemocnění.
Kdy jsou hladiny antitrombinu příliš vysoké?
Co dělat v případě změněných hladin antitrombinu?
V případě zvýšených naměřených hodnot je prvořadá léčba základního onemocnění. Nedostatek antitrombinu by měl být také vždy objasněn lékařem a pečlivě léčen. Postižení trpí trombózami mnohem častěji, a proto je substituce umělým antitrombinem obvykle nevyhnutelná.
