Laryngoskopie (laryngoskopie) je běžně používaný vyšetřovací postup v otolaryngologii. Lze rozlišovat mezi přímou a nepřímou laryngoskopií, přičemž v praxi ORL se běžně provádí nepřímá laryngoskopie. Když hltan a hrtan jsou vyšetřovány, nazývá se to faryngo-laryngoskopie. Faryngo-laryngoskopie umožňuje vyšetření funkce hrtan během řeči a dýchání a hltanu během polykání.
Indikace (oblasti použití)
- Chrapot
- Podezření na akutní nebo chronické zánět hrtanu (zánět hrtan).
- Změny hlasivek, například hlasivek polypy (benigní novotvar).
- Malformace v oblasti hrtanu
- Nádory
- Poranění hrtanu
- Podezření na ochrnutí hlasivek
- Kuřáci - tito by měli pravidelně podstupovat laryngoskopii, protože pouze tak lze detekovat karcinom hrtanu (rakovina hrtanu) v časných stádiích v čase.
Postupy
Laryngoskopie je postup k vizualizaci hrtanu. Rozlišuje se mezi přímou a nepřímou laryngoskopií:
V přímé laryngoskopii je endolarynx (vnitřek hrtanu) prohlížen přímo zkoušejícím. Vyšetření se obvykle provádí pomocí mikrolaryngoskopie (MLS). Tento postup umožňuje zobrazit endolaryngeální („umístěný uvnitř hrtanu“) přímo pod mikroskopem v hyperextenci hlava pozice. Tato metoda se obvykle provádí pod anestéziePřímá laryngoskopie umožňuje provádět procedury hlasivek, jako je zkušební excize (vzorkování tkáně) hlasivek, ablace hlasivky polypy. Poznámka: Vizualizace hlasivky úroveň je usnadněna video laryngoskopií * ve srovnání s přímou laryngoskopií. V nepřímé laryngoskopii není endolarynx prohlížen přímo. K tomuto účelu se používá laryngoskop (laryngeální zrcadlo). Jednou rukou se drží pacient jazyka druhý slouží k zavedení laryngoskopu přes ústa a do hltanu vyhodnotit hrtan. Nepřímá laryngoskopie je jednoduchá a rychlá, bezbolestná vyšetřovací metoda. Může být provedeno bez velké přípravy a poskytuje důležité informace v případě výše uvedených onemocnění nebo zdraví rizika. Dalším způsobem, jak vizualizovat hrtan, je použití flexibilních nebo tuhých endoskopů (zvětšovací laryngoskop). Tyto postupy jsou klasifikovány jako nepřímá laryngoskopie. * Laryngoskopie se dnes nejlépe provádí pomocí systému pro záznam videa (= videolaryngoskopie). Rozlišuje se mezi transnazálem endoskopie (”Zrcadlení skrz nos„) A transorální endoskopie (“ zrcadlení skrz ústaTransnasální flexibilní laryngoskopie se doporučuje zejména pro testování funkcí hrtanu. U pacientů se silnějším dávivým reflexem se doporučuje vyšetření v poloze loket - koleno. Použití místní anestézie (lokální anestetikum) S lidokain 4% bez alkohol usnadňuje vyšetření. Mikrolaryngoskopie se obvykle provádí obecně anestézie (Celková anestezie).
Možné komplikace
- Poranění turbinátové sliznice (horní nosní lastura) nebo nosní přepážky s následným krvácením (při postupu endoskopu dolním nosním přístupem)
- Slzy sliznice (extrémně vzácné)
- Léze sliznice s následným zjizvením a stenózou (zúžením) nosní dutina (toto sahá od nosních chlopní k zadním nosním otvorům (choanae)), případně s adhezí (adhezí) turbinátu k nosní přepážky (vzácný). To může vést k ucpání nosu dýchání.
- Zranění sliznice vstupu hrtanu a dolních oblastí hltanu (velmi vzácné).
- Otoky sliznice v oblasti vstupu hrtanu. To může vyžadovat hospitalizaci monitoring.
Další poznámky
- Podle studie 7743 dospělých pacientů, kteří podstoupili přímou laryngoskopii ambulantně s nebo bez biopsie, 232 pacientů (3.0%) se znovu prezentovalo ošetřujícímu lékaři do sedmi dnů po laryngoskopii. Důvody pro opakovanou prezentaci byly:
- Dvacet jedna pacientů (0.27%) mělo závažné respirační komplikace (stridor (pískavý zvuk dýchání), dušnost (dušnost) nebo selhání dýchání (8 pacientů)) nebo stenózu hrtanu (zúžení hrtanu) nebo edém dýchání (6) ); u těchto pacientů nebylo způsobeno ani pozorováno poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku
- 12 pacientů (0.15%) mělo závažné komplikace (synkopa / krátkodobé bezvědomí nebo kolaps (4), zápal plic / zápal plic (4), sepse / otrava krve (2), sípání (sípání) nebo bolest při dýchání (2))
- 58 pacientů (0.75%) mělo drobné komplikace (bolest, dysfagie (potíže s polykáním), nevolnost a dehydratace / nedostatek tekutin)
Během sedmi dnů po zákroku došlo ke dvěma úmrtím. Autoři studie o tom kvůli důvěrnosti neposkytují podrobnosti.
