Chirurgický terapie je zvažováno pouze v případě, že konzervativní opatření nedosáhla požadovaného osvobození od příznaků po dobu tří až šesti měsíců po bolest-indukované zastavení sportovní aktivity. Vyžaduje se pouze ve výjimečných případech.
Je třeba mít na paměti, že chirurgický zákrok může mít za následek zjizvení šlachy, což následně může vést k nepohodlí. Kromě toho Achillova šlacha je náchylnější k prasknutí (roztržení) po operaci.
Postup je následující:
- Rozdělení peritendina (šlachy kůže) a debridement (odstranění degenerované tkáně).
V přibližně 50% případů lze šlachu snadno vložit (připojení šlachy ke kosti) a zbavit jí kosti.
Pooperačně je třeba počítat s šesti měsíci rehabilitace.