Co je cholinesteráza?
Cholinesteráza (ChE) je enzym, který v těle štěpí různé chemické sloučeniny, konkrétně cholinestery. Existují dva podtypy cholinesterázy, ChE I a ChE II. V krvi však lze měřit pouze druhou jmenovanou, nazývanou také pseudocholinesteráza. Vyrábí se v játrech. Proto je také dobrým markerem pro funkci syntézy a tím i funkčnost jaterních buněk.
Co je cholinesteráza I?
Kdy určujete cholinesterázu?
Vzhledem k tomu, že cholinesteráza II je indikátorem kapacity jaterní syntézy, lékař stanoví krevní hodnotu při podezření na poškození jater. To vyplývá například z klasických příznaků onemocnění jater:
- zežloutnutí kůže nebo spojivek
- Tenká, pergamenová kůže (atrofie kůže)
- novotvary povrchových malých tepen (pavoučí névy) nebo viditelné žíly v oblasti pupku (caput medusae)
- Svědění
- hmatatelné zvětšení jater, zvětšení obvodu břicha
- možné zvětšení sleziny
Nespecifické obecné potíže, jako je snížená výkonnost, únava nebo bolesti břicha, mohou být také známkou onemocnění jater.
Jaká hodnota ChE je normální?
Protože cholinesteráza I není přítomna v krvi, vztahuje se hodnota ChE v krvi pouze na cholinesterázu II.
Pro ženské pohlaví platí následující normální hodnoty (U/l = enzymové jednotky na litr):
|
Normální rozsah (U/l) |
|
|
až 15 let |
|
|
16 až 17 let |
4.250 - 11.250 |
|
18 až 40 let |
4.260 - 11.250 |
|
více než 40 let |
5.320 - 12.920 |
|
Těhotenství |
3.650 - 9.120 |
Pro mužské pohlaví platí následující standardní hodnoty cholinesterázy:
|
Normální rozsah (U/l) |
|
|
až 15 let |
5.320 - 12.920 |
|
16 až 17 let |
4.260 - 11.250 |
|
od 18 let |
5.320 - 12.920 |
Kdy je cholinesteráza snížena?
Nedostatek cholinesterázy se vyskytuje při poruše funkce jater. To může mít různé příčiny:
- Jaterní cirhóza
- hepatocelulárního karcinomu nebo jaterních metastáz
- přetížená játra při pravostranném srdečním selhání
- toxické poškození jater, například vlivem alkoholu nebo plísňových toxinů
- otravy organofosfáty (například insekticidem parathionem)
- špatný nutriční stav
- rozsáhlé popáleniny
- selhání ledvin s nutností dialýzy
- hypotyreóza (snížená činnost štítné žlázy)
Kdy je zvýšená cholinesteráza?
Častou příčinou zvýšených hladin je zvýšená koncentrace tuků z potravy v krvi (hyperlipidémie). Vyskytuje se například při obezitě nebo diabetes mellitus. Mezi další důvody zvýšené cholinesterázy patří:
- alkoholické ztučnění jater
- ztráta bílkovin, například v důsledku nefrotického syndromu
- Ischemická choroba srdeční (CHD)
Co dělat, pokud jsou hladiny cholinesterázy změněny?
Pokud je cholinesteráza změněna, lékař musí určit základní příčinu. Pokud tak ještě neučinil, určí další jaterní hodnoty. Kromě toho může ultrazvukovým vyšetřením posoudit velikost a strukturu jater. Při podezření na genetickou poruchu cholinesterázy může lékař provést i genetický rozbor pomocí vzorku krve.
