Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD): Klasifikace

Časná CHOPN je přítomna, když:

  • Věk <50 let
  • EV1 / FVC <0.70, FEV1> 50% cílové hodnoty
    • Nízké COPD aktivita = žádné příznaky, žádné exacerbace.
    • Vysoký COPD aktivita = příznaky a> 2 exacerbace / rok.

Posuďte závažnost CHOPN podle poškození funkce plic (kritéria GOLD; Globální iniciativa pro chronickou obstrukční chorobu plic):

Pacienti s FEV1 / FVC <0.70 (na základě FEF1 po správa bronchodilatátoru / ”astma sprej").
Přísnost Riziková skupina FEV1
Závažnost I (ZLATO 1) mírný FEV1 ≥ 0.80% cílové hodnoty
Závažnost II (ZLATO 2) Středně 50% ≤ FEV1 <80% cílové hodnoty
Závažnost III (ZLATO 3) těžký 30% ≤ FEV1 <50% cílové hodnoty
Závažnost IV (ZLATO 4) velmi těžké FEV1 <30% nastavené hodnoty

Legenda

  • FEV1 = vynucený výdech za jednu sekundu objem.
  • FVC = vynucená expirační vitální kapacita (= plíce objem které lze vydechovat při maximální rychlosti (vynucené) po maximální inspiraci (inhalace)).

Pro každodenní praxi je index BODE široce přijímán:

Parametr 0 body 1 bod 2 body 3 body
FEV 1 (%) ≥ 65 64-50 49-36 ≤ 35
Pěší vzdálenost za 6 min (v m) ≥ 350 349-250 249-150 ≤ 149
Stupnice dušnosti mMRC 0-1 2 3 4
Index tělesné hmotnosti (BMI; kg / m²) > 21 ≤ 21

Legenda

  • FEV1 = vynucený výdech za jednu sekundu objem.
  • Stupnice dušnosti MMRC = stupnice používaná ke klasifikaci dušnosti (viz níže).

Index BODE se používá pro prognózu a sledování COPD.

Hodnocení:

  • Korelace s úmrtností ze všech příčin: čím vyšší je skóre, tím vyšší je úmrtnost (úmrtnost).

V revidovaných pokynech hraje větší roli historie exacerbací spolu s klasifikací GOLD a symptomatologií:

Riziko Klasifikace podle ZLATA Počet exacerbací za posledních 12 měsíců
Vysoké riziko C D 43
  • ≥ 2 nebo
  • ≥ 1, což vedlo k přijetí do nemocnice
Nízké riziko A B 21
  • 0 nebo 1, které nevedly k přijetí do nemocnice.
méně příznaků více příznaků
mMRC 0-1CAT <10 mMRC ≥ 2KAT ≥ 10

CAT = Test hodnocení CHOPN

mMRC = (Modified British Medical Research Council): klasifikace dušnosti (dušnosti) u pacientů s CHOPN podle mMRC:

stupeň mMRC Popis
0 Dyspnoe (dušnost) během těžké námahy
I Dýchavičnost při rychlé chůzi nebo při mírných výstupech
II Chůze pomalejší než ostatní v důsledku dušnosti
III Dyspnoe v docházkové vzdálenosti asi 100 m
IV Dýchavičnost během oblékání / oblékání

Čím vyšší známka, tím závažnější dušnost.