Diagnóza
Stejně jako u jiných nemocí má anamnéza u průjmových onemocnění velký význam. Od té doby průjem může mít mnoho příčin, je velmi důležité, aby rodiče velmi pečlivě sledovali příznaky a průběh onemocnění. Zvláštní pozornost je zde věnována četnosti a povaze stolice a tomu, zda dítě také trpí bolest břicha.
Další otázky, které mohou lékaři poskytnout užitečné rady, a které byste proto měli mít na paměti, jsou: vyšetření dítěte, které zahrnuje palpaci a poslech břicha, je součástí základního diagnostického postupu. Další vyšetření však obvykle nejsou nutná a v dalším průběhu léčby mají obvykle malý přínos. Může mít smysl dát vzorek stolice, například mikroskopické vyšetření bílé stolice krev buňky mohou být provedeny.
Pokud je mikroskopie pozitivní, znamenalo by to virovou příčinu vyvolanou noro- nebo rotaviry. Mezi další možná vyšetření patří ultrazvuk vyšetření břicha, a laktóza test intolerance k diagnostice laktózová intolerancea laboratorní testy krev.
- Má vaše dítě horečku a zvrací?
- Bylo vaše dítě v poslední době nemocné?
- Vykazují přátelé, známí nebo příbuzní, s nimiž dítě nedávno přišlo do styku, podobné příznaky?
- Jak dlouho to bylo od vašeho posledního pobytu v zahraničí a jaké léky vaše dítě užívá nebo vaše dítě užívalo nedávno?
Pokud vaše dítě trpí průjmem, je důležitým prvním krokem měření tělesné teploty.
Zejména v kombinaci s zvracení, teploty subfebrilu nebo dokonce horečka naznačují infekční příčinu. V každém případě však průjemsouvisející s vysokou ztrátou vody a elektrolyty dítětem musí být odškodněno. V závislosti na věku dítěte existují různá doporučení, jakými tekutinami a solemi lze tuto kompenzaci dosáhnout co nejúčinněji.
Zejména malé děti by neměly během prvních šesti hodin jíst pevnou stravu a měly by místo toho pít co nejvíce. V ideálním případě by to mělo být provedeno v malém množství a s co nejrůznější nabídkou nápojů. Zvláště se doporučují různé čaje, které mají protizánětlivý a baktericidní účinek díky činidlům, která obsahují.
Klasicky, hlavně heřmánek, fenykl a zředěný černý čaj, ve kterém se na 100 ml použijí dvě zarovnané čajové lžičky cukru nebo med a lze přidat špetku soli. Kromě toho, draslík- bohaté ovocné šťávy, zejména banánová a meruňková šťáva, a slané vývary jsou velmi vhodné pro kompenzaci ztráty živin a elektrolyty. Malý tip: Pokud vaše dítě již pije ze šálku samo o sobě, použití slámy může v mnoha případech zvýšit množství vypitého.
Asi po šesti hodinách může být vašemu dítěti znovu nabídnuto pevné jídlo. To by však mělo být snadno stravitelné a s nízkým obsahem tuku. Osvědčené „recepty“ platí dodnes: slaná kaše, suchar, strouhané jablko nebo pyré z banánu jsou vhodné lehké jídlo pro průjem u malých dětí.
Pokud jde o příjem tekutin během prvních šesti hodin po nástupu průjmu, na internetu existuje řada receptů na míchání směsi elektrolyt-cukr, která by měla obsahovat všechny potřebné živiny. Doporučuje se však opatrnost. Většina z těchto receptů je založena na zastaralých doporučeních WHO, a proto již dnes neplatí.
Tyto recepty navíc nesou potenciální rizika. Děti jsou na fluktuace elektrolytů mnohem citlivější než dospělí. Nesprávná příprava těchto takzvaných rehydratačních roztoků proto může mít negativní dopad na pohodu vašeho dítěte.
Alternativou k míchání roztoků sami je lze zakoupit také v lékárně. Co se týče kombinace koly a slaných pochoutek, které byly u průjmových onemocnění běžné, dnes se již nedoporučuje a dokonce ani nedoporučuje. Důvodem je to, že Coca-Cola obsahuje více než osmkrát vyšší roztok doporučeno WHO k rehydrataci v případě průjmu. To mu dává vysokou osmolární aktivitu, což v konečném důsledku znamená, že váže další vodu ve střevě.
Výsledkem je, že cola může dokonce zhoršit průjem. Mimochodem, v případě průjmu u malých dětí, stejně jako u dospělých, by neměla být zanedbávána obvyklá hygienická opatření. Aby se zabránilo infekci, je pro každého člena rodiny nanejvýš důležité časté mytí rukou.
Ve většině případů není nutná léčba léky proti průjmu u malých dětí, protože onemocnění je ve většině případů samo odeznívající. Místo toho se zaměřujeme na dostatečný přísun tekutin a elektrolyty. Ve skutečnosti léky na průjem loperamid, který se často používá u dospělých, je dokonce nevhodný pro použití u malých dětí, s výjimkou závažných případů.
Účinek léku, který patří do třídy opioidy (synteticky vyráběné opiáty), je založen na inhibici střevního pohybu (intestinální motilita), což dává střevu více času absorbovat tekutinu, takže stolice se stává pevnější. U dospělých loperamid působí pouze lokálně na střeva, což znamená, že samotná droga má velmi málo vedlejších účinků. U dětí však krev-mozek bariéra, která brání průchodu většiny látek do centrálního prostoru nervový systém, je mnohem propustnější než u dospělých.
loperamide tak může proniknout do mozek a způsobují příznaky typické pro opiáty, jako je inhibice dýchání nebo dokonce delirium. Z tohoto důvodu není loperamid nikdy předepisován dětem mladším dvou let a pouze v závažných případech u dětí mladších dvanácti let a pouze za přísných pokynů pro dávkování. Jelikož průjem u střevních infekcí je také ochrannou funkcí, která je určena k vyplavení patogenů, má zde opioid negativní účinek a může prodloužit dobu trvání onemocnění.
Antibiotická terapie obvykle také není vhodná, protože velká část průjmových onemocnění je způsobena viry proti kterému antibiotika nejsou účinné. Pokud je však antibiotikum předepsáno pro virové infekce, existuje vysoká pravděpodobnost, že se průjem zhorší, protože je přirozený střevní flóra je také poškozený. Pokud u malých dětí, ale také u dospělých, existuje průjem, po určité době se v těle objeví nedostatek tekutin, protože velké množství tekutiny se vylučuje ve formě tekuté stolice.
Jedním z hlavních cílů proto musí být nahrazení ztracené tekutiny. To se nejlépe provádí neperlivou vodou nebo čajem. Dítě by mělo vypít nejméně 2.5 litru vody denně.
Dalším problémem je ztráta elektrolytů, jako je sodík or draslík. V případě průjmu jsou z těla vyplachovány tekutinou a vzniká nedostatek elektrolytů. To lze snadno nahradit solnými tyčinkami, suchary nebo šálkem zeleninového vývaru.
Cola by se k tomuto účelu ještě neměla používat u malých dětí, protože by dále dráždila střeva kyselinou uhličitou. Nikdy také není špatné nabídnout hodně ovoce. Tímto způsobem můžete nastrouhat banány nebo jablka.
Pektin obsažený v slupce pomáhá vážit volnou vodu ve střevě. Ideální je proto kaše z rozmačkaných banánů se strouhaným sucharem. Nejprve byste se neměli dotýkat těžkých a nedostatečných potravin a mléčných výrobků.
Známým domácím prostředkem je pomerančový čaj. Za tímto účelem je sáček černého čaje ponořen do asi 700 ml vroucí vody po dobu asi 8 minut. Poté přidejte pomerančový džus, cukr a lžíci soli.
Tímto způsobem máte všechny výše uvedené ingredience v jednom nápoji, i když to pro malé děti není vždy chutné. Stejně jako u většiny nemocí, pokud je přítomen průjem, řada homeopatické léky jsou k dispozici ke zmírnění příznaků onemocnění nebo k jeho léčbě. Hranice mezi užitečnou naturopatií a šarlatánstvím jsou rozmazané a často je obtížné je rozeznat.
Globule obecně nedodržují své sliby podle současného stavu vědy. Ve skutečnosti, homeopatie dokonce odporuje všem vědeckým poznatkům, i když jen s ohledem na princip testování homeopatických léků. Toto se ve skutečnosti neprovádí u nemocných, ale pouze u zdravých testerů, kteří poté popisují subjektivně pociťovaný účinek globulí.
V každém případě však existují osvědčené rostlinné produkty, u nichž bylo prokázáno, že mají pozitivní vliv na průjem a jsou vhodné i pro malé děti. Patří mezi ně především různé čaje, jako je například heřmánek, fenykl a černý čaj. Ty by však měly být podávány ve zředěné formě. Zda, kolik a co by se mělo jíst při průjmových onemocněních, je vždy předmětem velké nejistoty, zejména pokud jde o malé děti.
Doporučení Německého federálního centra pro Zdraví V tomto ohledu je užitečné vzdělání, které je k dispozici také online. Podle jejich informací na téma průjem u malých dětí by dítě nemělo jíst tuhou stravu během prvních šesti hodin po začátku průjmu. Místo toho se doporučuje dítěti dát různé nápoje.
Doporučují se především sladké čaje a ovocné džusy. Jakmile uplyne prvních šest hodin, můžete svému dítěti nabídnout lehké a nízkotučné jídlo. Zvláště vhodné je to, co se již dlouho doporučuje při průjmech: solené hlenové polévky, strouhané jablko, pyré z banánů a suchary jsou snadno stravitelné, a proto se dobře hodí. Jakmile průjem ustoupí, může vaše dítě hned druhý den sníst co nejvíce běžného jídla. Tučným a těžko stravitelným jídlům by se však zatím mělo vyhýbat.
