Inkompatibility | Lokální anestetika

Nekompatibilita

V případě nesnášenlivosti na a lokální anestetikummohou nastat různé příznaky. Často se objevuje svědění a zarudnutí, takže vždy existuje nebezpečí alergie. V případě alergická reakce, někdy lze očekávat závažné systémové reakce, které se mohou pohybovat od poklesu krev tlak na dokončení anafylaktický šok.

Obecně, fyziologie a účinek

První lokální anestetikum použitý jako takový byl kokain v 19. století. Na rozdíl od dnes běžně užívaných léků však kokain má návykové vlastnosti. V dnešní době se v medicíně používá jen zřídka, zejména pro ucho, nos a krční procedury.

V průběhu let deriváty kokain byly vyvinuty. Existují dvě skupiny kokainu. Ty esterového typu, které zahrnují kokain, prokain a tetrakain a amidového typu.

Patří mezi ně lidokain, prilokain a mepivakain. Liší se svými chemickými a fyziologickými vlastnostmi. Vše místní anestetika působí blokováním napětí závislé sodík Kanálů.

V nociceptivním systému (tj. Systému bolest detekce a přenos), což vede k zablokování přenosu akční potenciál, bolest je tedy absorbován receptory na periferii - například v ruce - ale poté je blokován při přenosu do centrálního nervový systém. Tohle znamená tamto lokální anestetika nebrání registraci nebo absorpci bolest stimul, ale jeho přenos.

Vnímání bolesti tedy nedosahuje vědomí a dotyčná osoba žádnou bolest nevnímá. Nevýhodou lokální anestetika est que le sodík kanály, které blokují, nejsou přítomné pouze v nociceptivním systému. Oni jsou také nalezeni v srdce a centrální nervový systém.

Inhibicí přenosu buzení v srdce, mohou vést k srdeční arytmie a dokonce srdeční zástavaa v centrální části se mohou objevit nebezpečné vedlejší účinky nervový systém. Proto, jak název napovídá, lze látky použít pouze lokálně. Prokain Injekce Pokud je dávkování nebo aplikace nesprávná, je možné, že se lokální anestetikum distribuuje v těle dále, než bylo zamýšleno, takže mohou nastat komplikace.

Tomu může zabránit několik faktorů. Za prvé výše zmíněná místní aplikace, díky níž je nepravděpodobná velkoplošná distribuce. Na druhé straně pomocí látek, které jsou nestabilní, tj. Rychle se rozkládají a poté ztrácejí účinek.

Třetí faktor, který zamezuje neúmyslnému rozložení lokální anestetikum v těle je přidání vazokonstrikčních látek, tj. léků, které stahují krev plavidla. Aplikované lokální anestetikum se tak dostane do tkáně, ale kvůli vazokonstrikci okolí plavidla, nemůže difundovat z místa, kde je požadován jeho účinek, ve velkém množství. Avšak vazokonstrikční látky, jako je adrenalin nebo Noradrenalinu nesmí být použit v postupech na akrech.

To zahrnuje prsty na rukou, nohou a také nosV tomto případě by vazokonstrikce zvýšila riziko trvalého nedostatečného zásobování krev a tedy tkáňové smrti. Lidokain, který patří do amidového typu lokální anestetika, se nepoužívá pouze pro lokální anestézie, ale také se používá jako antiarytmikum. Působí tedy proti srdeční arytmie zásahem do funkce sodík kanálu.

Zpočátku to může znít paradoxně, protože - jak je uvedeno výše - lokální anestetika mohou vyvolat srdeční arytmie, stejně jako lidokain. V tomto ohledu může být použit pro terapii srdečních arytmií, ale jeho opačný proarytmický potenciál nesmí být opomíjen. Nervová vlákna reagují odlišně na lokální anestetika.

Například přenos impulsu je inhibován dříve u tenčích citlivých vláken než u silnějších motorických nervových vláken. To je důvod, proč lze pocit bolesti vypnout při zachování motorické funkce. Při různých rychlostech se také vypínají různé citlivé vlastnosti.

Nejprve se sníží pocit bolesti, pak pocit teploty a ještě později pocit dotyku a tlaku. Pacienti, kterým bylo podáno lokální anestetikum, často pociťují tlak skalpelu nebo jiných nástrojů, ale již nepociťují bolest. Vzhledem k jejich chemickým vlastnostem místní anestetika mají výrazně sníženou účinnost, pokud je hodnota pH příliš nízká (tj

příliš kyselé) nebo příliš vysoké (tj. příliš zásadité). Tohle znamená tamto lokální anestézie bude v zanícené tkáni s nižší hodnotou pH výrazně méně účinný nebo vůbec neúčinný. To je třeba zvážit před aplikací.