V minimální změně glomerulonefritida (MCGN) (synonyma: glomerulonefritida s minimálními změnami; minimální glomerulonefritida; minimální změna glomerulopatie (onemocnění) = MCD; ICD-10-GM N05.0: Nespecifikovaný nefritický syndrom: minimální glomerulární léze), vyskytují se minimální glomerulární léze, které lze pouze vizualizovat pod elektronovým mikroskopem.
Glomeruli (glomeruli corpusculi ledvinis) jsou důležitou morfologickou složkou ledvinných tělísek a jsou zodpovědní za ultrafiltraci primární moči.
Rozlišují se tyto hlavní formy glomerulonefritidy:
- Minimální změna glomerulonefritida (MCGN) (glomerulární minimální léze) - nejčastější příčina nefrotický syndrom in dětství.
- Fokální segmentová sklerotizující glomerulonefritida (FSSGN) - spojené s nefrotický syndrom v přibližně 15% případů.
- Membranózní glomerulonefritida (MGN) - nejčastější příčina nefrotického syndromu u dospělých; tvoří 20–30% všech glomerulonefritidů; mohou být primární nebo sekundární (vyplývající z jiných nemocí)
- Membranoproliferativní glomerulonefritida (MPGN) - spojené s nefrotický syndrom v 50%.
- Mezangiální IgA glomerulonefritida - nejběžnější forma až u 35% případů.
- Rychlá progresivní glomerulonefritida (RPGN) - vyskytuje se u 2–7% pacientů; nemoc je rozdělena do několika příčinných skupin
Idiopatická forma (bez zjevné příčiny) se odlišuje od sekundární formy (v kontextu hematologických novotvarů (mezi ně patří leukémie a lymfomy), použití drogy/ účinné látky, jako jsou NSAID, zlato, penicilamin, lithium, rtuť, a další).
Minimální změna glomerulonefritida je nejčastější příčinou nefrotického syndromu v dětství (obvykle s akutním nástupem). Nefrotický syndrom je charakterizován proteinurií (zvýšené vylučování bílkovin močí), která vede k hypoproteinemii (příliš málo bílkovin v krev) a hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů) a otoky (voda retence). U dospělých je minimální změna glomerulonefritidy příčinou nefrotického syndromu přibližně v 10% případů.
Vrchol frekvence: K onemocnění dochází převážně ve věku do 10 let, většinou mezi 2 a 6 lety.
Průběh a prognóza: Minimální změna glomerulonefritidy (MCGN) se může léčit spontánně (sama o sobě). U dětí je úplná remise (úplné vymizení příznaků) pozorována přibližně u jedné třetiny s adekvátní terapie. Během 25 let se u přibližně 5% postižených vyvine terminál selhání ledvin (ledvina selhání).
MCGN je často recidivující (opakující se). Míra opakování je 30%.
Poznámka: Předpokládá se, že MCGN také postupuje k „fokální segmentální glomeruloskleróze“ (FSGS).
