Coombsův test

Coombsův test (synonymum: Race-Coombsův test) je antiglobulinový test pojmenovaný podle patologa Cambridgea Roberta Roystona Amose Coombse. Používá se k detekci neúplnosti protilátky (IgG) na červenou krev buňky (erytrocyty).

Lze rozlišit přímý od nepřímého Coombsova testu:

  • K detekci neúplnosti se používá přímý Coombsův test (DCT) protilátky vázán erytrocyty. Za tímto účelem se pacientovi přidává takzvané Coombsovo sérum erytrocyty. Pokud je test pozitivní, erytrocyty se shlukují (shlukují). → Detekce nepravidelných protilátky na membráně erytrocytů.
  • Nepřímý Coombsův test (ICT) detekuje nevázané nekompletní protilátky volně cirkulující v séru (test vyhledávání protilátek). K tomu se pacientovi přidají testované erytrocyty krev sérum, poté se znovu promyje a poté se znovu přidá testovací sérum. Pokud je test pozitivní, dojde k aglutinaci. → Detekce nepravidelných protilátek proti erytrocytům v séru.

Postup

Potřebný materiál

  • 10 ml plné krve (bez séra!)

Příprava pacienta

  • Neznámý

Rušivé faktory

  • Neznámý

Indikace - přímý Coombsův test

  • Podezření na transfuzi - krev událost transfuze.
  • Podezření na haemolyticus neonatorum - degradace plodu erytrocytů (červených krvinek) v důsledku nekompatibility krevních skupin mezi matkou a dítětem.
  • Podezření na autoimunitní hemolytiku anémie (AIHA) - výskyt anémie v důsledku tvorby protilátek namířených proti erytrocytům.
  • Pozitivní vlastní vzorek v nepřímém Coombsově testu.

Indikace - nepřímý Coombsův test

  • Krevní skupiny (nepřímý Coombsův test je součástí jakékoli krevní skupiny).
  • Mateřské vyšetření (4. - 8. SSW a 24. - 27. SSW).
  • Podezření na neslučitelnost rhesus (neslučitelnost rhesus).
  • Podezření na očkované osoby (těhotenství; transfuze).
  • Transfuze (zejména pacienti s polytransfuzí).
  • Podezření na imunizaci pacientů (těhotenství, transfuze).
  • Podezření na autoimunitní hemolytiku anémie (AIHA) - výskyt anémie v důsledku tvorby protilátek namířených proti erytrocytům.

Další poznámky

  • Pravidelné erytrocytární protilátky (anti-A, anti-B) jsou přítomny v krvi, pokud pacient sám není nositelem antigenu této krevní skupiny. Jsou označovány jako isoaglutiny.
  • Nepravidelné erytrocytové protilátky jsou namířeny proti jiným antigenům krevních skupin, nejčastěji rhesus D (anti-D).