Coombsův test (synonymum: Race-Coombsův test) je antiglobulinový test pojmenovaný podle patologa Cambridgea Roberta Roystona Amose Coombse. Používá se k detekci neúplnosti protilátky (IgG) na červenou krev buňky (erytrocyty).
Lze rozlišit přímý od nepřímého Coombsova testu:
- K detekci neúplnosti se používá přímý Coombsův test (DCT) protilátky vázán erytrocyty. Za tímto účelem se pacientovi přidává takzvané Coombsovo sérum erytrocyty. Pokud je test pozitivní, erytrocyty se shlukují (shlukují). → Detekce nepravidelných protilátky na membráně erytrocytů.
- Nepřímý Coombsův test (ICT) detekuje nevázané nekompletní protilátky volně cirkulující v séru (test vyhledávání protilátek). K tomu se pacientovi přidají testované erytrocyty krev sérum, poté se znovu promyje a poté se znovu přidá testovací sérum. Pokud je test pozitivní, dojde k aglutinaci. → Detekce nepravidelných protilátek proti erytrocytům v séru.
Postup
Potřebný materiál
- 10 ml plné krve (bez séra!)
Příprava pacienta
- Neznámý
Rušivé faktory
- Neznámý
Indikace - přímý Coombsův test
- Podezření na transfuzi - krev událost transfuze.
- Podezření na haemolyticus neonatorum - degradace plodu erytrocytů (červených krvinek) v důsledku nekompatibility krevních skupin mezi matkou a dítětem.
- Podezření na autoimunitní hemolytiku anémie (AIHA) - výskyt anémie v důsledku tvorby protilátek namířených proti erytrocytům.
- Pozitivní vlastní vzorek v nepřímém Coombsově testu.
Indikace - nepřímý Coombsův test
- Krevní skupiny (nepřímý Coombsův test je součástí jakékoli krevní skupiny).
- Mateřské vyšetření (4. - 8. SSW a 24. - 27. SSW).
- Podezření na neslučitelnost rhesus (neslučitelnost rhesus).
- Podezření na očkované osoby (těhotenství; transfuze).
- Transfuze (zejména pacienti s polytransfuzí).
- Podezření na imunizaci pacientů (těhotenství, transfuze).
- Podezření na autoimunitní hemolytiku anémie (AIHA) - výskyt anémie v důsledku tvorby protilátek namířených proti erytrocytům.
Další poznámky
- Pravidelné erytrocytární protilátky (anti-A, anti-B) jsou přítomny v krvi, pokud pacient sám není nositelem antigenu této krevní skupiny. Jsou označovány jako isoaglutiny.
- Nepravidelné erytrocytové protilátky jsou namířeny proti jiným antigenům krevních skupin, nejčastěji rhesus D (anti-D).