Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzikální prohlídce, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostické zpracování
- Magnetické rezonanční zobrazování lebky (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI) - pro podezření na parenchymatické změny a abnormality; dále pro:
- Pro počáteční diagnózu je v případě nápadného neurologického vyšetření nebo u starších pacientů (> 60. LJ) užitečné vyloučit neurologické klinické obrazy, jako jsou destruktivní kostní procesy, mozkové nádory nebo vaskulární malformace.
- Atypická bolest hlavy
- Nedávné změny ve vzoru bolesti
- Podezření: autoimunitní poruchy CNS; přemostění žíla trombóza; mozek metastáz; hypofýza; syndrom hypotenze mozkomíšního moku; infekční poruchy CNS; syndrom reverzibilní mozkové vazokonstrikce (RCVS); subarachnoidální krvácení.
- Příznaky, jako jsou epileptické záchvaty, stejně jako fokální neurologické potíže nebo příznaky
- Těhotné ženy (viz níže „Další poznámky“).
- Počítačová tomografie lebky (kraniální CT, kraniální CT nebo cCT) - při podezření:
- Disekce (rozdělení vrstev stěn cév) plavidla dodávající mozek.
- Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).
- Ischemická apoplexie (mrtvice)
- Sinus žíla trombóza (SVT; okluze mozkového sinusu (velký venózní krev plavidla z mozek vznikající při duplikaci) trombem (krevní sraženina)).
- Subarachnoidní krvácení (SAB; krvácení mezi páteří meningy a měkké mozečky).
- Kostní léze
- Angio-CT nebo angio-MRI - pokud je sinus žíla trombóza je podezřelý.
- Digitální odčítání angiografie (DSA; postup pro izolované zobrazování plavidla) - při podezření na aneuryzma (arteriální dilatace) nebo vaskulitidy (nemoci, při nichž autoimmunologické procesy vést na zánět tepen, arterioly a kapiláry).
- Extrakraniální Dopplerova sonografie / duplexní sonografie (ultrazvukové vyšetření: kombinace sonografického průřezového obrazu (B-sken) a metody Dopplerovy sonografie; lékařská zobrazovací technika, která dokáže dynamicky vizualizovat toky tekutin (zejména průtok krve)); indikace:
- Podezření na disekci cév zásobujících mozek (poznámka: MRI s citlivějšími sekvencemi potlačenými tukem).
- Karotická tepna [znak halo v krční tepně je relativně specifický pro arteritidu Takayasu]
- Podezření na arteritidu: vyšetření spánkové tepny [znak halo v spánkové tepně je pro arteritis cranialis relativně specifický] a v případě potřeby biopsie (odběr vzorků tkáně) spánkové tepny - jakýkoli nový výskyt bolesti hlavy po dosažení věku 50 let umístění
- Encefalogram (EEG; záznam elektrické aktivity mozku) - při podezření na záchvaty.
- Rentgenové záření krční páteře - je-li vertebragen (páteř) příčinou bolest hlavy je podezřelý.
- Rentgenové záření paranazální dutiny or počítačová tomografie (CT; sekční zobrazovací metoda (rentgenové záření z různých směrů s počítačovým hodnocením)) paranazální dutiny - pokud sinusitida podezření na (sinusitidu).
- Neurofyziologická vyšetření - při neuritidě (zánět nervy) je podezřelý.
- Polysomnografie (spánková laboratoř; měření různých tělesných funkcí během spánku, které poskytují informace o kvalitě spánku) - pokud syndrom spánkové apnoe existuje podezření (příznak způsobený zástavou dýchání (apnoe) během spánku).
Další poznámky
- U dětí s lokalizací bolest hlavy a žádné neurologické abnormality (292 dětí; nejméně pět záchvatů bolest), 96% vyšetření MRI přineslo normální nálezy. MRI odhalilo abnormality u 4% dětí, ale šlo pouze o nespecifické náhodné nálezy a nevyžadovaly chirurgický zákrok.
- Těhotné ženy s akutními bolestmi hlavy (počet případů: 151): zobrazovací vyšetření odhalilo:
- Normální nález u 59 procent těhotných žen
- Náhodné nálezy nesouvisí s bolestmi hlavy u 14 procent
- Patologické nálezy související s příznaky u 28 procent; výskyt byl nejvyšší v 1. Trimester (třetí trimestr roku XNUMX) těhotenství) nejvyšší; 6 případů intrakraniálního krvácení (mozkové krvácení); 5 žen s trombózou mozkových žil (tvorba a krev sraženina (trombóza) v mozkové žíle), 4 se syndromem zadní reverzibilní encefalopatie (PRES), 3 s akutními mozkovými infarkty, 3 s akutními sinusitida (sinusitida); prediktory těchto nálezů byly ve všech fázích roku XNUMX těhotenství: Těžká bolest intenzita, snížené vědomí a záchvaty.
