Co je to cystektomie?
Cystektomii lze provést otevřeně, tj. abdominálním řezem, nebo sondou (endoskopická cystektomie).
Rekonstrukce močového měchýře po cystektomii
Vzhledem k tomu, že močový měchýř již nemůže zadržovat moč, musí být zajištěn odtok moči po operaci. K tomuto účelu se používají postupy, jako je neoblader nebo ileum conduit.
Kdy provádíte cystektomii?
Jednoduchá cystektomie, při které je odstraněn pouze močový měchýř, je nezbytná pro následující stavy:
- Intersticiální cystitida (chronický zánět močového měchýře).
- Chronický zánět močového měchýře po ozařování (radiační cystitida).
- Povrchové nádory močového měchýře
- Dysfunkce močového měchýře, kterou nelze napravit jinými terapiemi
Co se dělá během cystektomie?
Močový měchýř je dutý orgán umístěný za stydkou kostí. Slouží jako sběrné místo pro moč tvořenou v ledvině. Lze jej rozdělit do následujících sekcí:
- Špička močového měchýře (přední horní část močového měchýře)
- Tělo močového měchýře
- hrdlo močového měchýře (s přechodem do močové trubice)
- Základna močového měchýře (zadní spodní část močového měchýře)
Před cystektomií
Na operačním sále operatér pečlivě vydezinfikuje operační prostor a zakryje sterilní rouškou. Břišní oblast je vynechána.
Jednoduchá cystektomie: Operace
Jakmile lékař orgán vyjme, případné krvácení opatrně zastaví podvázáním drobných cévek nití nebo sklerotizací – tedy vyvoláním umělého zjizvení speciálními léky. Celá operace obvykle trvá dvě a půl až čtyři hodiny. Při stejném výkonu se obvykle provádí rekonstrukce močového měchýře, například pomocí ilea conduit.
Po cystektomii
Jaká jsou rizika cystektomie?
Odstranění močového měchýře je standardním postupem při léčbě nádoru močového měchýře prorůstajícího do svalu. Stejně jako u každého postupu existují určitá chirurgická rizika:
- Poranění konečníku
- Rozptyl nádorových buněk
- Lymfatická kongesce
- Střevní setrvačnost (atonie)
- Netěsné stehy (zejména v případě instalace ilea)
- Tvorba abscesů
- Kýla (jizva)
- Porucha sexuální funkce, když jsou přerušeny příslušné nervy
- Krvácení během nebo po operaci
- Vznik hematomu, případně s nutností chirurgické evakuace
- Konzervace krve s odpovídajícím rizikem infekce
- @ Poranění nervů a měkkých tkání a také okolních orgánů
- Infekce
- Alergická reakce na použité materiály (latex, drogy a podobně)
- Anestetické příhody
- Esteticky neuspokojivé hojení jizev
Na co si musím dát po cystektomii pozor?
Osobní hygiena po cystektomii
Po operaci se rána nesmí navlhčit, aby se předešlo infekcím. Do tří týdnů po cystektomii byste se proto neměli koupat ani saunovat. Sprchování je však povoleno; zde se doporučuje ránu po osprchování opatrně osušit sterilními obklady. Případně můžete použít i speciální sprchovou náplast z lékárny.
Léky po cystektomii
Je patrná bolestivost rány, zejména v prvních dnech po operaci. V případě potřeby vám lékař předepíše analgetikum.
Během prvních dvou týdnů po cystektomii byste se měli fyzicky uklidnit a věnovat se pouze několika namáhavým aktivitám (chůze, jednoduchá cvičení).
