Definice
Palcový sedlový kloub artróza (rhizartróza) je artróza kloubu mezi první metakarpální kostí (Os metacarpale I) a velkou mnohoúhelníkovou kostí (Os trapezium), která patří do karpálu kosti. Dotčené dlaně mají sedlový tvar a umožňují kloubu pohybovat se ve dvou osách. Kombinace obou os vede k mobilitě, která je téměř podobná jako u kulového kloubu.
Palcový sedlový kloub artróza, která je způsobena opotřebením povrchů kloubů, je v Německu nejčastější artrózou ruky. Toto onemocnění je přítomno asi u 10% populace, přičemž ženy jsou postiženy 10krát častěji než muži. Ve většině případů artróza dochází na obou stranách.
Diagnóza
První známka poškození kloub sedla palce poskytuje lékaři klinický obraz bolest a slabost sevření palce, což v počátečních fázích způsobuje problémy. Zpočátku je palec stále slabší, což ztěžuje zvedání předmětů palcem, indexem a středem prst nebo k otevření lahví. Již brzy bolest nastává, ke kterému dochází v raných fázích, zejména ve stresu.
Jak nemoc postupuje, tyto bolesti pokračují i po skončení zátěže a mohou se objevit v noci. Pokročilé nálezy artrózy sedlového kloubu palce lze zjistit již při kontrole. Existuje viditelná deformace a otok kloubu.
Během palpace (palpace) se pacient hlásí bolest. Když je na palec vyvíjen axiální tlak se současnými vnitřními a vnějšími rotacemi (zkouška broušením), lze v případě artrózy sedlového kloubu palce pociťovat tření a broušení. I zde pacient hlásí bolest.
Radiologické vyšetření poskytuje typické příznaky artrózy v Rentgen obrázek: Zúžení kloubního prostoru, komprese kosti pod chrupavka vrstva (subchondrální skleroterapie), kostní ostruhy na okraji povrchů kloubů (osteofyty) a cysty. V raných fázích Rentgen obraz může být nepostradatelný. Tady chrupavka povrchů kloubů je stále neporušený.
Protože počítačová tomografie (CT) způsobuje vyšší radiační zátěž než konvenční Rentgen obraz a magnetická rezonance (MRI) je složitější a nákladnější, tyto dvě metody řezu zobrazováním obvykle nejsou indikovány a používají se pouze v případě nejistoty v diagnostice. Aby bylo možné odlišit izolovanou artrózu sedlového kloubu palce od revmatoidní artritida (chronický polyartritida - zánět několika klouby) Z krev vzorek může být nutný. Pokud je revmatoidní artritida je přítomen, revmatoidní faktor je detekovatelný v krev v 80% případů. Pokud si postižená osoba stěžuje také na noční smyslové poruchy a bolesti, je také nutné neurologické vyšetření, protože může být spojena artróza sedlového kloubu palce syndrom karpálního tunelu.
