Synonyma v širším smyslu
Esenciální hypertenze, hypertenze, chronická arteriální hypertenze, hypertenzní krize
- Anglicky: arterial hypertenze
- Lékařské: Arteriální hypertenze
Lékař nejprve požádá o pacienta zdravotní historie (anamnéza). Zde je zvláštní pozornost věnována předchozím chorobám, jako je cukrovka mellitus, narušený ledvina funkce (renální nedostatečnost) nebo arterioskleróza. Tato onemocnění znamenají zvýšené riziko poškození orgánů, pokud krev tlak je také zvýšen.
Doba trvání a maximální hodnoty známých zvýšených krev Zajímavé jsou také hodnoty tlaku. Lékař se dále zeptá na léky, které pacient užívá a které mohou mít krev účinek zvyšující tlak, jako jsou antikoncepce nebo kortizon. Od té doby vysoký krevní tlak je častější v rodinách, lékař se také zeptá na možná onemocnění, jako je srdce záchvat / infarkt myokardu, vysoký krevní tlak, ledvina nemoc nebo mrtvice v rodině pacienta.
Informace o stravovacích návycích, výšce a hmotnosti pacienta a sportovních aktivitách doplňují zdravotní historie. Nejdůležitější vyšetření určit vysoký krevní tlak je měření krevního tlaku podle Rivy Rocciho s manžetou krevního tlaku v horní části paže, které se provádí na obou pažích v sedě nebo v poloze vleže po nejméně pěti minutách odpočinku. Rameno musí být umístěno na srdce úroveň.
Během klinického vyšetření jsou pulsy palpovány také na pažích a nohou, aby se vyloučily jakékoli vaskulární změny aorta. Během krevní tlak měření, zvýšené hodnoty musí být stanoveny nejméně dvakrát podle následujícího schématu: Pacient je také vyšetřován na přítomnost sekundárního poškození, tj. funkce srdce, oko a ledvina je objasněno. V této souvislosti 24 hodin krevní tlak měření (ambulantní krevní tlak monitoring) lze provádět na přístrojovém vyšetření, a krevní test lze provést, an ultrazvuk lze provést ledviny, vyšetřit oční fundus (sítnici) (vyšetření fundusu) a stanovit stav moči.
- Praktické měření: 140/90 mmHg
- Vlastní měření: 135/85 mmHg
- 24hodinové měření: denní profil 135/85 mmHg
- Měření zátěže (ergometrie): 200/100 mmHg při 100 Watt
Cílem terapie hypertenze je normalizace krevní tlak, tj. snížit jej na hodnoty pod 140/90 mmHg, a to s nejmenšími vedlejšími účinky. Pro pacienty s cukrovka mellitus a / nebo onemocnění ledvin, je cíl terapie definován jako pod 130/80 mmHg. Pacient by jej měl pravidelně kontrolovat hodnoty krevního tlaku při nezávislých měřeních krevního tlaku.
Nejlepší čas pro to je mezi 6. 00-9. 00 a 18.
00-21. 00, a to by mělo být provedeno před jídlem a užíváním léků. Zavřít sebe-monitoring je důležité kontrolovat úspěšnost terapie.
Přístroje pro měření horní část paže poskytují přesnější hodnoty než hodnoty pro zápěstí. Při měření na horní část paže, je třeba poznamenat, že velikost manžety má vliv na hodnoty krevního tlaku: Je-li šířka manžety příliš malá, jsou naměřené hodnoty příliš vysoké; pokud je manžeta příliš široká, hodnoty jsou odpovídajícím způsobem příliš nízké. Obecná opatření ke snížení zvýšeného krevního tlaku by měla provádět každý pacient s hypertenzí, aby se dosáhlo nižšího, ideálně normálního krevního tlaku, a také aby se zabránilo následnému poškození vnitřní orgány.
To zahrnuje informování pacienta o nemoci a jejích možných důsledcích a také motivaci pacienta k důslednému provádění antihypertenzní léčby proti vysoký krevní tlak. Je také důležité normalizovat tělesnou hmotnost a pokud jde o výživu, dodržovat nízký obsah soli strava s maximálně 6 gramy stolní soli denně a jíst středomořskou stravu (tj. používat olivový olej k vaření, jíst hlavně ovoce, zeleninu, ryby a salát, ale málo živočišného tuku). Zastavuje se také podpora snižování krevního tlaku kouření, vyhýbat se kofein a snížení spotřeby alkoholu.
Snížení stresu má také velký význam. Vytrvalost sporty jako nordic walking nebo jogging (alespoň 1 hodina týdně) je velmi účinná metoda ke snížení krevního tlaku. Tato obecná opatření ke snížení krevního tlaku platí zejména pro pacienty s esenciální hypertenzí.
U sekundárních forem hypertenze musí být odstraněna příčina zvýšení krevního tlaku, kterou může diagnostikovat a pojmenovat lékař. Příklad ledvin tepna stenóza (zúžená arterie ledviny) jako příčina zvýšení krevního tlaku to objasňuje: pacient je léčen léky a / nebo se provádí arteriální dilatace pomocí katétru (perkutánní transluminální arteriální dialatace). Jako zúžení tepna, který je příčinou hypertenze, je tedy vyloučen, krevní tlak klesá.
Léková terapie, jak pro primární, tak pro sekundární formu vysokého krevního tlaku, musí být přizpůsobena individuálně každému pacientovi a zahrnuje širokou škálu účinných látek. Správný lék je vybrán v závislosti na pacientovi stav. Látky první volby, tj. Primárně používané, jsou thiazidy, beta blokátory, Inhibitory ACE a blokátory receptoru pro angiotensin.
Účinky uvedených tříd léků jsou stručně popsány níže: Tato terapie je zpravidla trvalou terapií po celá léta; často je to nutné provádět po celý život. Zpočátku je zahájena tzv. Monoterapie (terapie pouze jedním lékem), tj. Pacient dostane jeden lék, který je vybrán podle pacientova způsobu působení a doprovodných onemocnění. Pokud nedojde k významnému snížení krevního tlaku během přibližně 3-4 měsíců, lze předepsat kombinaci dvou přípravků.
Lékař může také předepsat trojkombinaci léků ke snížení krevního tlaku, i když příjem dvou léků není dostatečný. Často se vyskytují vedlejší účinky léků, jako je únava a vyčerpání, které však po normálním stavu obvykle opět vymizí hodnoty krevního tlaku bylo dosaženo. Vysoký krevní tlak lze samozřejmě léčit také homeopatickými léky.
- Thiazidy: zvýšení vylučování soli a vody ledvinami
- Beta-blokátory: snížení srdeční frekvence, ochrana srdce před účinky katecholaminů
- ACE inhibitory: snížení periferní vaskulární rezistence; TPR s RR = TPR * HZV
- Antagonisté receptoru pro angiotensin: snížení periferní vaskulární rezistence; viz výše
Cévní systém může být poškozen zvýšením krevního tlaku. Tento proces zůstává pacientem po dlouhou dobu bez povšimnutí, protože nezpůsobuje žádné příznaky, ale přesto postupuje pomalu a rovnoměrně. Mnoho pacientů s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) trpí časným vytvrzením tepen (arterioskleróza).
Projekt plavidla jsou vystaveni zvýšení tlaku v důsledku vysokého krevního tlaku a odpovídajícím způsobem mění své vlastnosti stěny cholesterolu a tukové částice se mohou snadněji připojit ke stěnám cévy. V důsledku těchto vkladů plavidla zmenšovat a zmenšovat průměr a zvyšuje se tlak, který musí srdce vyvíjet, aby pumpovalo krev tělem. Srdce a krev plavidla jsou proto vystaveni zvýšenému tlaku.
Svalová slabost levého srdce (selhání srdce) a zablokování Koronární tepny (CHD) s možným následným infarkt mohou být také komplikace. Kvůli zúženému Koronární tepnyje sníženo prokrvení srdečního svalu, zejména při stresu a bolestivém napětí v truhla (angína pectoris). Pokud je přívod krve do srdce zcela přerušen, pacient trpí život ohrožujícím infarkt, jehož předchůdcem je často bolest na hrudi právě popsáno.
Malé cévy ledvin mohou být napadeny tlakovou zátěží, takže je omezena filtrační funkce ledvin a Proteinů které nejsou normálně filtrovány do moči, lze detekovat v moči (hypertenzní nefropatie s mikroalbuminurií). Tento přenos bílkovin do moči naznačuje postižení ledvin, které by mělo být eliminováno vhodnými léky ke snížení krevního tlaku. Snížený průtok krve do mozek může být také důsledkem vysokého krevního tlaku.
Asi 15% pacientů s hypertenzí trpí smrtelnými následky mrtvice (mrtvice). Je možné, že mrtvice dochází v důsledku zúžení krevních cév a sníženého průtoku krve nebo v důsledku změn ve stěnách cév se trhají a dochází k mozkovému krvácení. Zejména u diabetiků s vysokým krevním tlakem pravidelné vyšetření zadní část oka (fundoskopie) je důležitá, protože nádoby cévnatka které dodávají sítnice oka podléhají také změnám v důsledku zvýšení krevního tlaku (diabetická retinopatie).
Cévy se mohou trhat a krvácet do sítnice. Snížený přívod krve do sítnice a zrakový nerv může také nastat. Obě komplikace vedou ke zhoršení zraku (snížení zrakové ostrosti). Další nebezpečnou komplikací hypertenze je dilatace aorta (aortální aneuryzma), protože může dojít k život ohrožujícímu krvácení s vysokou ztrátou krve. Je proto nutné účinně léčit pacienty, aby se zabránilo vzniku komplikací.
