Vareniklin pomáhá kuřákům přestat kouřit
Ukončení kouření představuje obrovskou výzvu pro postižené. Šance na úspěch při výběru lze zvýšit o nikotin náhradní produkty, jako jsou opravy nebo žvýkačka. Pokud tyto pokusy selžou, je možná alternativa terapie s vareniklin. Lék byl vyzkoušen a testován a jeho pozitivní účinek na průběh vysazení byl dokumentován ve studiích. Droga má však silné vedlejší účinky a nepomáhá všem kuřákům.
Účinek vareniklinu
Aby se zabránilo kuřákům plíce, kouření ukončení by mělo být zahájeno brzy. Nejlepší je úplně se zdržet toxického kouře. Během několika sekund po požití nikotinse u spotřebitele odehrává efekt zvyšující emoce mozek. Návyková látka se váže na receptory alfa-4-beta-2 v nervových buňkách a spouští tvorbu acetylcholin (zdroj: spektrum.de). The neurotransmiter okamžitě vzrušuje oblast mozek odpovědný za odměnu. Jakmile stimulační účinek odezní, vyvstává touha znovu zažít zkušený stav kouření znovu. Vareniklin zasahuje do tohoto mechanismu zaměřením na nikotinové receptory. Vazba účinné látky stále vede k produkci acetylcholin, ale v podstatně menší míře. Na rozdíl od stažení bez terapie, je udržována minimální odměna, což tlumí jakékoli abstinenční příznaky, které se objeví. Ve stejnou dobu, vareniklin přemístí existující nikotin z receptorů a zabraňuje opětovnému připojení návykové látky. Jako výsledek, tabák použití zůstává bez efektů a kouření chutě se snižují.
Vareniklin jako lék
V Evropě je vareniklin dostupný jako léčivý přípravek pod značkou Champix (Pfizer) od roku 2006. Léčivo mohou lékaři předepisovat dospělým pro těžkou závislost na nikotinu a užívají se jako potahované tablety. Studie pro děti a dospívající do 18 let nejsou k dispozici. Lék není předepsán během těhotenství protože studie na zvířatech ukázaly, že je to škodlivé pro potomky. Kromě toho vareniklin přechází do mateřské mléko. Proto během kojení, buď kojení, nebo terapie musí být ukončeno. Vědci z výzkumné sítě pro farmakogenomiku dále doporučují před léčbou určit metabolismus pacienta. Jednoduchý krev test se používá k určení, jak rychle se nikotin rozkládá na játra. Podle studie je vareniklin vhodný pro jedince s vysokým metabolismem (Lancet Respiratory Medicine, sv. 3, č. 2, 131-138, 2015). Naproti tomu pacienti, kteří metabolizovali návykovou látku pomalu, nevykazovali žádný přínos. Kromě toho si častěji stěžovali na výskyt nežádoucích účinků, takže v těchto případech by měla být upřednostňována konvenční a levnější léčba přípravky nahrazujícími nikotin. Jednoduchý krev test se používá k určení, jak rychle se nikotin rozkládá na játra. Podle studie je vareniklin vhodný pro jedince s vysokým metabolismem (Lancet Respiratory Medicine, sv. 3, č. 2, 131-138, 2015). Naproti tomu pacienti, kteří metabolizovali návykovou látku pomalu, nevykazovali žádný přínos. Kromě toho si častěji stěžovali na výskyt vedlejších účinků, proto by v těchto případech měla být upřednostňována konvenční a levnější léčba přípravky nahrazujícími nikotin.
editaci videa
Léčba vareniklinem by měla začít dříve kouření zastavení, ale může také dojít s paralelním snížením tabák spotřeba. Během prvních sedmi dnů denně dávka se postupně zvyšuje na dva miligramy a používá se po dobu alespoň dvanácti týdnů. Úspěch terapie závisí do značné míry na motivaci pacienta a lze ji podpořit cíleným behaviorálním poradenstvím. Zde je třeba diskutovat například o individuálních strategiích, pomocí nichž se pacient dokáže vyrovnat se stresovými situacemi a potlačit svou touhu kouřit.
Nežádoucí účinky a interakce
Použití vareniklinu může mít významné vedlejší účinky. Lékař proto musí před předepsáním přesně posoudit osobní situaci pacienta, zvážit rizika a přínosy léčby a případně upravit předepsanou dávka během léčby. Velmi často dochází k poruchám trávicího systému, které se projevují jako nevolnost, žaludek nepohodlí, průjem a zvracení. Mnoho pacientů uvádí poruchy spánku a abnormální sny. Kromě toho ospalost a závrať vyskytují se jen zřídka, což vede k omezením obecné schopnosti vykonávat a soustředit se. Zde se doporučuje opatrnost, zejména při řízení a obsluze strojů. Seznam dalších, občas se vyskytujících vedlejších účinků, je dlouhý a týká se mimo jiné pacientovy chuti k jídlu a libida, jeho emocionálního vjemu a kardiovaskulární systém. V minulosti bylo užívání vareniklinu také spojováno se zvýšením srdce útoky, výskyt depresivních epizod a praktikovaná sebevražda. Následující studie vyloučily přímou souvislost mezi dokumentovanými případy a drogou jako příčinou, avšak pacientům s odpovídající predispozicí se přesto doporučuje předem kriticky prodiskutovat provedení léčby se svým lékařem. Vareniklin pokračuje v interakci s jinými léky. Je prokázáno, že jsou ovlivněny:
- Psychotropní léky (klozapin, olanzapin),
- Léky proti bolesti (paracetamol, kofein),
- Žaludeční cimetidin,
- Lék na astma, teofylin,
- Warfarin ředící krev, inzulín
Proč investovat do čističky vzduchu?
In kouření odvykání, účinná látka vareniklin snižuje touhu po nikotinu a zmírňuje abstinenční příznaky. Motivace kuřáka vzdát se svěráku zůstává základním předpokladem terapeutického úspěchu. Kvůli mnoha vedlejším účinkům a interakcípoužití musí být podrobně projednáno s lékařem.
