Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.
- Břišní ultrasonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů; v tomto případě žlučník a játra); metoda první linie pro podezření na cholelitiázu (žlučové kameny). [Zjištění:
- Cholelithiasis: senzitivita (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí postupu, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu) pro detekci žlučníkového kamene, je uváděna jako 98%; kameny v žlučníku se projevují jako anechoický reflex s typickým hřbetním („dozadu“) akustickým stínem; kameny ve žlučovodech způsobují dilataci choledochálního vývodu (běžný žlučovod) a intrahepatálních žlučovodů
- Cholecystitida (zánět žlučníku):
- Edematózní zesílená stěna žlučníku s okrajem chudým na ozvěnu; s / bez perivesikální tekutiny; kameny jsou obvykle zjistitelné
- Diferenciální diagnózy edému stěny žlučníku: Akutní hepatitida (zánět jater), cirhóza („zmenšená játra“) s portální hypertenzí, závažné selhání pravého srdce (srdeční nedostatečnost), závažný nedostatek albuminu; adenomyomatóza (nezánětlivé, nenádorové onemocnění neznámé příčiny, které vede k zesílení stěny žlučníku), chronická cholecystitida (zánět žlučníku), neoplazie (nový růst)
- Sonograficko-palpační Murphyho znak s přesností asi 90% pro diagnostiku akutní cholecystitidy; žlučník je sonograficky navštíven a komprimován pomocí prst pod vnějším viděním. Murphyho znamení je pozitivní, pokud pacient nahlásí a bolest na tlak během tohoto postupu].
- Edematózní zesílená stěna žlučníku s okrajem chudým na ozvěnu; s / bez perivesikální tekutiny; kameny jsou obvykle zjistitelné
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Úroveň II diagnostiky (oba následující postupy jsou ekvivalentní u choledocholitiázy (přítomnost kamenů ve žlučovodech) s citlivostí a specificitou nad 90%):
- Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP) - metoda první linie pro podezření žluč potrubní kameny; není vhodný pro kameny <3 mm.
- Endosonografie (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj ultrazvuk sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například sliznice z žaludek/ střevo) pomocí endoskopu (optického přístroje)). - Podezření na mikrolitiázu (vícečetné kameny 1-3 mm).
- Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) - metoda první volby v komplikovaných kurzech, tj. Komplikacích, jako je žlučník empyémabscesy v lůžku žlučníku nebo perforace.
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP; endoskopický postup používaný k provádění diagnostických a terapeutických postupů. Kromě zobrazování pankreatického kanálu, žlučovodů a žlučníku pomocí rentgenového kontrastního média lze odstranit také kameny nebo otevřít žlučovod (papilla vateri) ) lze rozšířit) - indikováno se současným terapeutickým záměrem
