Patogeneze (vývoj onemocnění)
Věkem způsobené opotřebení není příčinou osteoartróza, ale na začátku destrukce kloubu je obvykle akutní poškození kloubu chrupavka v důsledku traumatu nebo infekce. U osteoartrózy lze pozorovat následující patomechanismy:
- Osteoartróza kvůli nadměrnému zatížení kloubu.
- Osteoartróza kvůli nižší kosti nebo chrupavka.
Primární osteoartróza se vyskytuje v důsledku přímého nebo nepřímého přetížení klouby. K přímému přetížení dochází při těžké práci, sportu * nebo v důsledku obezita. Nepřímé přetížení zahrnuje snížení chrupavka regenerace v důsledku stárnutí nebo metabolických poruch. * Sport je však jen zdravý, pokud klouby nejsou v procesu poškozeny nebo neexistují žádné předchozí podmínky. Sekundární osteoartróza může nastat v důsledku:
- Vrozené / malformace
- Zneužití
- Endokrinologické poruchy / nemoci
- Metabolické poruchy / nemoci
- Zánětlivá onemocnění kloubů
- Chronická zánětlivá a nezánětlivá artropatie (onemocnění kloubů).
- Revmatické onemocnění kloubů
- Posttraumatické (po traumatu kloubu / poranění kloubu; dislokace - dislokace / dislokace).
- operace
Osteoartróza a zánět (zánět).
Zdá se, že nízký stupeň zánětu (zánět) hraje při osteoartritidě (anglicky osteoartritida) větší roli než radiologické změny, pokud jde o osteoartrózu (známky degenerace). To bylo prokázáno stanovením hladin hs-CRP v séru (CRP s vysokou citlivostí; parametr zánětu), které byly mírně, ale statisticky významně zvýšeny ve srovnání s kontrolní skupinou. Klinicky asi 50% pacientů s osteoartritidou vykazuje známky synoviálního zánětu. Známky synovitida (zánět synoviální membrány) jsou detekovatelné i při menších příznacích a pouze omezených strukturálních změnách. Typická infiltrace imunitních buněk pomocí monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T buňky) lze detekovat. Dále cytokiny (nádor nekróza faktor alfa; IFN-γ /interferon-gamma), během tohoto procesu se objevují růstové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulují mimo jiné prozánětlivé („prozánětlivé“) cytokiny. Akromioklavikulární kloub (akromioklavikulární kloub) je vystaven silnému mechanickému namáhání, takže osteoartróza tohoto kloubu je ve většině případů příznakem stárnutí. Discus articularis je kloubní disk, který leží mezi klíční kostí (klíční kost) a lopatka (lopatka). Degenerativní změny na tomto interartikulárním disku lze pozorovat již ve 2. desetiletí života. U mladých lidí se osteoartróza akromioklavikulárního kloubu obvykle vyskytuje po traumatu (úrazu). Nestabilita aparátu tobolka-vaz také podporuje jeho vývoj. Často existuje kombinace s artrózami velkého těla klouby (polyartróza).
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů: např. vitamin D receptor (VDR) gen polymorfismy.
- U asijské populace existovaly významné asociace mezi VDR apálními polymorfismy a osteoartritidou, ale ne v celkové populaci
- Existovala také statisticky významná souvislost mezi polymorfismy FokI a osteoartritidou; tento výsledek však byl odvozen pouze ze dvou studií
- Věk - degenerace chrupavky související s věkem v důsledku snížené metabolické aktivity.
- Povolání - povolání s dlouhodobou těžkou fyzickou zátěží (např. Stavební dělníci).
Příčiny chování
- Fyzická aktivita
- Přetížení kloubů, např. Kvůli konkurenčním a vysoce výkonným sportům v oblasti silových sportů (např. Kulturistům) nebo dlouhodobě těžkým fyzickým nákladům
- Nedostatek fyzické aktivity - protože chrupavka získává své mikroživiny ze synoviální tekutiny, je závislá na pohybu kloubu
Příčiny související s chorobami
- Zánětlivá onemocnění kloubů
- Revmatická onemocnění kloubů
- Posttraumatické (po traumatu kloubu / poranění kloubu; dislokace - dislokace / dislokace; poranění vazu; po zlomenina (zlomená kost) klíční kosti).
