Při steatóze hepatis-hovorově nazývané tuková játra-(synonyma: tučná játra; Hepar adiposum; steatóza; steatóza hepatis; ICD-10 K76.0: tučná játra [tuková degenerace], jinde nezařazená, včetně nealkoholických tukových jater)) je mírná k mírnému zvýšení velikosti jater v důsledku ukládání triglyceridů (neutrálních tuků) do hepatocytů (jaterních buněk). Tučná játra… Mastná játra (Steatosis Hepatis)
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky steatózy hepatitidy (ztučnění jater). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění jater, která jsou běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? … Mastná játra (Steatosis Hepatis): Lékařská anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Abetalipoproteinémie (synonymum: homozygotní familiární hypobetalipoproteinémie, ABL/HoFHBL) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; těžká forma familiární hypobetalipoproteinémie charakterizovaná nedostatkem apolipoproteinu B48 a B100; defekt ve tvorbě chylomikronů vedoucí k poruchám trávení tuků u dětí, což má za následek malabsorpci (porucha vstřebávání potravy). Endokrinní, nutriční… Mastná játra (Steatosis Hepatis): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět steatóza hepatitidy (ztučnění jater): Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus typu 2 - 2 ze 3 diabetických pacientů mají ztučnělá játra. Metabolický syndrom - klinický název pro kombinaci symptomů obezity (nadváha), hypertenze (vysoká krev… Mastná játra (Steatosis Hepatis): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) s důrazem na barvu kůže a sliznic a stav hydratace. Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? … Mastná játra (Steatosis Hepatis): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz (konzumace alkoholu: MCV ↑). Glukóza nalačno (glykémie nalačno, plazmatická glukóza nalačno; preprandiální plazmatická glukóza; žilní). HbA1c (dlouhodobá hodnota glykémie) Feritin (zásoby železa) [feritin ↑, v 29–50% případů]. Triglyceridy Poměr celkového cholesterolu a LDL/HDL Parametry jater - alaninaminotransferáza (ALT, GPT),… Mastná játra (Steatosis Hepatis): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Snížení inzulínové rezistence (snížené nebo zrušené působení hormonálního inzulínu) se sníženým kardiovaskulárním poškozením koncových orgánů. Prevence progrese (progrese) k nealkoholické steatohepatitidě (NASH) a/nebo hepatocelulárnímu karcinomu (HCC). U osvědčeného NASH k prevenci progresivní fibrózy s rozvojem cirhózy (nevratné (nevratné) poškození jater a výrazné remodelace jaterní tkáně) a… Mastná játra (Steatosis Hepatis): léková terapie
Pankreatická insuficience-hovorově nazývaná pankreatická slabost-(synonyma: pankreatická insuficience; pankreatická funkce, nedostatečná; ICD-10 E16. 9: porucha vnitřní sekrece pankreatu, blíže neurčená) označuje neschopnost pankreatu produkovat dostatečné množství trávicích enzymů (= exokrinní pankreatická insuficience, EPI) a v pozdějších fázích hormony jako inzulín (= endokrinní pankreatická insuficience). To … Pankreatická nedostatečnost: příznaky a diagnóza
Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky pankreatické insuficience (pankreatická insuficience). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění trávicího systému, která jsou běžná? Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická a… Pankreatická nedostatečnost: anamnéza
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Cystická fibróza (ZF) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností charakterizovaná produkcí sekretů v různých orgánech, které je třeba zkrotit. Játra, žlučník a žlučovody-slinivka (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Chronická pankreatitida - chronický zánět slinivky břišní. Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Karcinom pankreatu… Pankreatická nedostatečnost: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Patogeneze (vývoj onemocnění) Jaterní encefalopatie (HE) je poměrně častou komplikací jaterní cirhózy (zmenšování jater). Porucha funkce jater má za následek nedostatečnou detoxikaci neurotoxických látek (látek toxických pro nervový systém), jako je čpavek, endogenní benzodiazepiny, mastné kyseliny s krátkým řetězcem, kyselina gama-aminomáselná (GABA), merkaptan (zodpovědný za vůni syrových jater) foetor hepaticus “)), fenoly a ... Jaterní encefalopatie: Příčiny
Obecná opatření Alkoholická abstinence (úplná abstinence od alkoholu). Omezení nikotinu (zdržování se kouření) – kouření podporuje fibrózu jater. Kontrola trvalé medikace z důvodu možného ovlivnění stávajícího onemocnění. Očkování Doporučuje se následující očkování, protože infekce může často vést ke zhoršení současného onemocnění: Očkování proti chřipce Očkování proti hepatitidě A Hepatitida… Jaterní encefalopatie: terapie
