Diagnóza
Jako u každého postupu pro zjištění diagnózy, zdravotní historie může poskytnout informace: Hodí se staré prsteny, změnila se velikost boty? Může pomoci srovnání se starými fotografiemi. V endokrinologii (vědě o hormonech) lze měřit různé hladiny v krvi:
- Hodí se staré prsteny, změnila se velikost boty?
- Může pomoci srovnání se starými fotografiemi. - IGF 1 v plazmě: protože IGF 1 je stimulován somatotropinem (STH), odráží hladiny STH
- Bazální STH - zrcadlo: musí být vytvořen denní profil, protože STH se uvolňuje v různých koncentracích v různých denních dobách (většinu času v noci)
- Hodnoty STH v testu TRH a LHRH: testuje se, zda je růstový hormon patologický (tj hormonů TRH (stimuluje uvolňování TSH, který stimuluje štítná žláza) a LHRH (stimuluje uvolňování LH a FSH, které ovlivňují zrání spermie u mužů a vaječných buněk u žen) měří funkci přední části hypofýzy (HVL) měřením koncentrace ovlivněného hormonů (TSH, FSH a LH). Pokud se koncentrace nezvyšuje, dochází k poruše předního laloku hypofýzy (HVL).
Akromegalie terapie
Pokud je příčinou benigní mikroadenom (malý adenom), lze jej chirurgicky odstranit. Cca. 90% případů je klinicky vyléčeno.
Pokud však adenom z hypofýzy je větší než 10 mm (makroadenom = velký adenom), lze jej odstranit také chirurgicky, ale úplně se odstraní pouze asi v 60% případů. Výsledek lze vidět ihned po operaci, protože hladina IGF 1 klesá. Klinické příznaky však zmizí jen pomalu během týdnů a měsíců.
U pacientů, u nichž chirurgický zákrok nepřichází v úvahu nebo pokud chirurgická léčba selže, může záření poskytnout úlevu. Za tímto účelem jsou pořizovány snímky CT (počítačová tomografie) nebo MRT (magnetická rezonance) a pomocí počítačového programu jsou zpracovávány radiační plány šité na míru každému jednotlivému pacientovi. Patří mezi ně síla, lokalizace a frekvence záření.
K plnému účinku však dojde až po několika letech. Lze také použít lékovou terapii. To se používá například v případě, že nelze provést operaci nebo ozařování, nebo v rámci přípravy na obojí.
somatostatin analogy (látky, které odpovídají somatostatinu a mají stejný účinek: oktreotid, lanreotid) a dopamin Podávají se agonisté (látky, které mají stejný účinek jako dopamin; dwiropamin je prekurzorem adrenalinu). The somatostatin analogy vedou ke snížení hladiny STH u mnoha pacientů (80-95%). U poloviny pacientů dochází dokonce ke zmenšení adenomu.
Nevýhodou je, že se hormon vstřikuje pod kůži a je relativně drahý. Stále častěji se však vstřikuje do svalu, kde má depotní účinek po dobu 2–4 týdnů. Na začátku léčby mohou nastat problémy s gastrointestinálním traktem (např. Průjem).
Výhodou však je, že účinek lze vyhodnotit rychle (během několika hodin). Bohužel pouze asi 25% pacientů reaguje dopamin agonisté. The dopamin agonista také nemůže způsobit zmenšení adenomu.
Účinek lze vyhodnotit během několika týdnů (6–8). Relativně novým vývojem je antagonista receptoru, který zabraňuje účinku STH v dokovacím místě (receptoru) hormonu. To nevede k přímému snížení koncentrace STH. Používá se, stejně jako ostatní léky, když chirurgická léčba nebo ozařování buď nejsou účinné, nebo nejsou možné.
