Ušní nerv magnus je citlivý nerv cervikálního plexu. Nerv dodává pocit do hřbetního ucha kůže a části pokožky hlavy. Poškození nervu vede ke smyslovým poruchám.
Co je magnus ušního nervu?
Plexus cervikálního nervu je lépe známý lékařům jako cervikální plexus. Skládá se z předních větví nebo rami páteře nervy ze segmentů C1 až C4 a také nese části míšních nervů ze segmentu C5. Nervové větve plexu probíhají mezi předním svalem scalenus a svalem scalenus medius dolů do hloubky krk kraj. Kromě motoru a smíšené nervy, cervikální plexus nese řadu čistě senzorických nervů. Patří mezi ně například nerv auricularis magnus, známý také jako velký aurikulární nerv. Nerv pochází z druhého a třetího cervikálního segmentu C2 a C3 v mícha, což z něj dělá senzorický míšní nerv, jehož vlákna původu se artikulují s jinými krčními nervy v cervikálním plexu. Senzorické nervy vykazují aferentní průběh. Přenášejí tak vzrušení vzhůru směrem k centrální nervový systém, zatímco eferentní nervy transportují vzrušení v opačném směru, a tedy z centrálního nervového systému. Ušní magnusový nerv je největší ze vzestupných nervových větví v cervikálním plexu. Vzhledem k tomu, že nerv auricularis magnus se nesestává pouze z jednoho ramusu, je nazývání jedním nervem ve skutečnosti zavádějící. Jedná se konkrétněji o dvě nervové větve stejného nervu.
Anatomie a struktura
Větší aurikulární nerv pochází z předních větví druhého a třetího míšního nervu. Odtamtud se smyslový nerv vine kolem sternocleidomastoidního svalu. V punctum nervosum nebo Erbově bodě se nerv znovu objevuje spolu s příčným vedlejším nervem, menším týlním nervem a supraklavikulárním nervem a objevuje se na zadní hranici kosterního svalu. V jeho průběhu, nerv, stejně jako mnoho jiných nervů cervikálního plexu, prorazí povrchovou cervikální fasciu. Po pronikavý, pokračuje na svalu lebečním směrem pod platysmatem a dosáhne příušní žláza. V tomto okamžiku se nerv ušní magnus dělí na přední a zadní větev nebo ramus. V příušní oblasti komunikuje citlivá nervová šňůra s vlákny obličejový nerv. Nerv auricularis magnus je čistě smyslový nerv. Motorické nervy nikdy nemohou být čistě motorické eferentní, ale vždy obsahují také citlivá aferentní vlákna. Naproti tomu u citlivých nervů je pravidlem výlučnost typu citlivých vláken. Stejně jako všechna ostatní nervová vlákna je ušní nerv uzavřen v gliových buňkách a odpovídá přídavku neuronů.
Funkce a úkoly
Funkce smyslových nervů je přenést vzrušení do středu nervový systém. Senzorické nervy jsou spojeny na periferii s takzvanými receptory. Receptory vnímají podněty, jako je tlak, dotek, teplota a bolest a přenášet tyto podněty do jazyka ústředního nervový systém v závislosti na intenzitě stimulu. K tomu dochází vytvořením akční potenciál, který cestuje podél aferentních senzorických nervových vláken nakonec z tkáně do centrálního nervového systému. Tam začíná konečné zpracování signálu a vnímání stimulu dosáhne například vědomí. Čistě citlivé nervy nejsou určeny k provádění hloubkově citlivých informací. Citlivost na hloubku se skládá z vnímání stimulů svalového vřetena a orgánu Golgiho šlachy. Skládá se z informací o aktuální poloze klouby a svaly a je přenášen do centrálního nervového systému vzestupnými částmi smíšených senzoricko-motorických nervů. Čistě smyslové nervy tedy nemají nic společného s hloubkovou citlivostí. Ušní nerv podle toho přenáší pouze teplotu, bolest a dotykové podněty. Převezme citlivou inervaci hřbetní kůže části v oblasti ušního boltce a pokožky hlavy za uchem. Poskytuje také senzorické napájení kůže nad mastoidním procesem a také inervuje oblast kůže nad příušní žláza a žvýkací sval.
Nemoci
Vzhledem ke své mimořádné délce je nerv auricularis magnus používán jako donorový nerv rekonstrukční chirurgií. Při rekonstrukčních chirurgických zákrocích tedy čas od času slouží jako meziprostor pro rekonstrukci kratších nervových defektů. Ušní nerv může být také sám ovlivněn defekty. V případě léze její tkáně dochází ke zmyslovým poruchám ve výše uvedených zásobovacích oblastech. Tyto poruchy se mohou projevovat různými způsoby. Kromě necitlivosti, smyslové poruchy, jako je narušen bolest nebo teplý /studený může dojít k pocitu. Trvalé brnění může být také příznakem. Periferně zprostředkované senzorické poruchy se vyskytují například při zaseknutí plexu cervikálního nervu mezi scalenus anterior a scalenus svaly. To může být případ po zvětšení velikosti obou svalů, které může být způsobeno například nadměrným namáháním. Periferně zprostředkované senzorické poruchy se vyskytují také v kontextu polyneuropatie a jsou způsobeny demyelinací větví periferních nervů. Taková demyelinizace degeneruje izolační buňky kolem nervů. Stimuly jsou tedy stále detekovány, ale excitace generovaná v reakci na vnímání stimulu je částečně nebo úplně ztracena na cestě do centrálního nervového systému. Trauma, periferní zánět, infekce nebo podvýživa a otrava může také vést ke smyslovým poruchám. Centrálně zprostředkované senzorické poruchy ušního nervu jsou obvykle spojeny s poraněním přidruženého míšního nervu a mohou být způsobeny například mícha infarkty nebo autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza.
