Diagnóza
Vyšetření pacienta odhalilo následující nálezy: křečové žíly naplňte ve stoje a lze jej snadno v poloze vleže pomocí noha pokud je hlavní žíla z noha (vena saphena magna) je vymačkán vleže, je možné určit, zda jsou varixy krmeny tímto žíla při opětovném vstávání. Pokud perforující žíly nad křečovými žíla (žíly spojující povrch a hloubku) lze stlačit, aby se zabránilo vyplnění varixů, lze předpokládat příčinu. Samozřejmě jsou k dispozici i zdánlivé postupy. Pomocí Doppler-Duplexního vyšetření se stanoví impulsy a směry toku cévy (forma ultrazvuk zkouška). Flebografie (zobrazení žil pomocí rentgenového záření a kontrastní látky) je dalším důležitým vyšetřením, které slouží především k vyloučení žil trombóza.
Terapie
Ke zmírnění žilního systému slouží kompresní obvazy a podpůrné punčochy. Vyplachují akumulaci vody a snižují tlak v tkáni. To má tu výhodu, že se venózní chlopně lépe uzavírají a žíly se stávají štíhlejšími.
V prvních dnech po operaci se často používají kompresní obvazy. Z dlouhodobého hlediska jsou však podpůrné punčochy rozumnější a efektivnější. Podpůrné punčochy se obvykle používají ke zmírnění příznaků spojených s retencí vody a křečové žíly.
Ačkoli křečové žíly nelze takto odstranit, jedná se o léčbu volby u mírných a středně závažných stížností. Podpůrné punčochy ulehčují žíly a stabilizují oslabené žilní stěny. To znamená, že méně krev klesá do noha a v tkáni se hromadí méně vody.
Existují podpůrné punčochy různých tříd komprese (třídy komprese I až IV), z nichž každá je přizpůsobena závažnosti stížností. Obecně se křečové žíly vyvíjejí, když krev tok v žilách nohou je narušen. Zatížení samotných žil můžete zmírnit umístěním nohou mírně vyvýšených, zejména v noci.
To příliš zabrání krev od hromadění v nohou. Měli byste se také neustále hýbat a vyhnout se příliš dlouhému stání nebo sezení. Měli byste se také vyhnout nadměrnému teplu, například v sauně.
Studené sprchy mohou také pomoci proti příznakům. Tzv kompresní punčochy se často používají k léčbě křečových žil. Kompresní punčochy jsou přiléhavé punčochy, které stlačují křečové žíly zvenčí, aby zvýšily průtok krve v plavidla.
To podporuje účinek „svalové pumpy“ a zabraňuje usazování krve. Kompresní punčochy obvykle pokrývají celou nohu kromě stehno. Existující křečové žíly nezmizí s kompresními punčochami.
K odstranění křečových žil je nutné provést chirurgický zákrok. Pokud se vyskytnou křečové žíly nebo se vyskytnou potíže, může se pacient nejprve poradit s rodinným lékařem. Pak je odborník na žíly, takzvaný phlebolog, správnou volbou lékaře.
Projekt operace křečových žil je zvláště vhodný pro větší křečové žíly, které nelze léčit jiným způsobem. Čím dříve je operace prováděna pro chronickou žilní nedostatečnost, tím lépe se může systém hlubokých žil vrátit a zabránit komplikacím a sekundárním onemocněním. V současné době existuje několik chirurgických metod.
Standardní metodou je tzv. Stripping (anglicky „pulling“), při kterém je žíla odstraněna sondou po odříznutí obou konců a sklerotizaci bočních větví. Aby se snížilo riziko recidivy, tj. Recidivy po léčbě, obvykle se současně provádí tzv. Crossektomie (francouzsky: crossectomy). Crosse - biskupský podvodník (podobný zakřivené, splývající části V. saphena magna v žilních hvězdách); Řek: crosse - biskupský podvodník.
Řek: ektomie - vyříznutí). V tomto postupu je velká, povrchní saféna žíly stehno v blízkosti třísla a sousedním menším bočním větvím je zabráněno v otevření do hluboké žíly nohy (femorální žíly). Křečové žíly se odstraňují pomocí takzvaných „minimálně invazivních“ postupů.
Cílem minimálně invazivních zákroků je vytvořit co nejmenší rány a zajistit tak rychlé a nekomplikované hojení. Při léčbě křečových žil se změněným žilám předchází nebo se odstraní. To obvykle nemá žádné negativní důsledky pro průtok krve v noze, protože v noze je mnoho žil.
Je však důležité, aby nebyl narušen průtok krve hlubokými a velkými žilami nohou. Nyní se rozlišuje mezi různými postupy pro odstranění křečových žil. První postup se nazývá „odizolování žíly“. Při odizolování žíly se celá křečová žíla odstraní pomocí speciální sondy.
Sonda se vloží do žíly, poté se křečová žíla na horním a dolním konci rozřízne a zafixuje na sondu. Nakonec se sonda použije k vytažení křečové žíly z kůže. Tuto operaci lze provést v celkové, lokální nebo částečné anestezii.
Odizolovací operaci často předchází crossektomie. Krossektomie se týká blokování žil takzvané žilní hvězdy ve slabinách. U venózní hvězdy se povrchové žíly nohou otevírají do hlubokého žilního systému.
Tento postup se provádí, aby se zabránilo tvorbě nových křečových žil. Procedura nazývaná perforační ligace se také provádí zřídka. Perforační ligatura se používá k prevenci takzvaných perforujících žil.
Jedná se o spojovací žíly mezi povrchovým a hlubokým žilním systémem. Postup se používá k obnovení normálního průtoku krve. Je to velmi složitý postup, ale má nízkou míru recidivy, což znamená, že po úspěšném dokončení tohoto postupu se zřídka objeví nové křečové žíly.
Nový postup odizolování je tzv. Kryostripování. Při kryostripování jsou dvě hlavní tepny (vena saphena magna a vena saphena parva) odstraněny prakticky bez provedení jakýchkoli řezů v noze. To samozřejmě nezanechává žádné jizvy, což je pro pacienta velmi žádoucí.
K zavedení speciální studené sondy je zapotřebí pouze malý řez na rozkroku. Tato studená sonda je chlazena kapalným dusíkem. Nemocná žíla je tedy zmrzlá pevná a odstraněna během několika sekund.
Míra opakování je u tohoto postupu velmi nízká, což je další výhoda této techniky. Při konvenčním odizolování může naopak neúplné odstranění zúžené žíly snadno vést k novým infekcím. Skleroterapie je další možností léčby křečových žil.
Při skleroterapii není nemocná žíla odstraněna, ale přilepena. To se provádí buď tepelným nebo chemickým vlivem na vnitřní obložení (endothelium) plavidla. Tím se zastaví průtok krve.
Laserová terapie a radiofrekvenční terapie patří také k této formě terapie. Zde je žíla tepelně sklerotizována a nakonec degradována samotným tělem. Je zpravidla nutné pouze lokální anestetikum.
Skleroterapie pomocí chemických vlivů se provádí injekcí zánětlivých látek nebo pěnícího sklerotizujícího činidla. Skleroterapie křečových žil je další terapeutickou možností. To je obzvláště slibné pro menší žíly plavidla, Jako pavoučí žíly, protože míra opakování je zde nejnižší.
Vyhlazení je možné pomocí tepelných a chemických látek. Cílem není odstranit žíly, ale úplně zastavit tok krve tam, kde je vyhladíte. Tímto způsobem se krev přenáší do větších žil a lze ji lépe odstranit.
Tepelná metoda zahrnuje laserová terapie a vysokofrekvenční terapie. Zde dochází ke skleroterapii, tj. Vnitřní vrstvě krve plavidla drží se pohromadě a pak se tělem rozloží. Chemická možnost zahrnuje injekci sklerotizujícího činidla, jako je polidokanol nebo 40% roztok glukózy v kapalné formě nebo lépe jako pěna s jemnými bublinkami, protože doba expozice je zde delší a lze tedy léčit i větší křečové žíly.
Po ošetření je nutné kompresní punčochy nosit nepřetržitě po dobu dalších 48 hodin a poté většinou během dne, aby byla zajištěna dobrá úspěšnost léčby. Uzavření křečových žil laserem je alternativou k chirurgickému odstranění žil. Při tomto postupu je křečová žíla uzavřena laserem, který je umístěn uvnitř žíly a vydává energii nebo teplo.
Před operací ultrazvuk provede se vyšetření cév k určení průběhu a průměru. To umožňuje, aby emitovaná laserová energie byla přizpůsobena průměru křečové žíly. Operace se provádí pod lokální anestézie, Celková anestezie není nutné.
Může však být pacientovi podán sedativa předem. Obvykle a propíchnout se provádí na začátku. Malý řez na kůži se zřídka provádí v koleni nebo kotník.
Laserový katétr se poté vloží do křečové žíly a zatlačí na začátek cévy. Při uvolňování laserové energie je katétr zatažen a křečová žíla je zevnitř uzavřena. Komplikace postupu zahrnují pooperační krvácení a nervové poškození. Mohou také nastat alergické reakce na anestetikum.
V závislosti na rozsahu křečových žil se doba operace liší. Pokud musí být odstraněno také mnoho sekundárních cév, může být doba trvání podstatně delší. Chirurgická metoda také určuje dobu trvání procedury.
Čistá doba provozu je obvykle mezi 25 a 60 minutami. Kromě toho je zde doba přípravy a sledování s indukcí a výbojem anestézie. Celkově může operace trvat 2 až 3 hodiny.
Bezprostředně po operaci zůstává pacient několik hodin pod dohledem a poté může jít domů. Pacient by však neměl v den operace řídit auto. Je důležité, aby pacient co nejdříve aktivoval „svalovou pumpu“ pohybem nohou, aby stimuloval průtok krve.
Doporučuje se nosit přizpůsobené kompresní punčochy po dobu tří až šesti týdnů, v závislosti na rozsahu modřin. Lehčí sporty, jako je pěší turistika nebo jízda na kole, lze obnovit asi po týdnu. Intenzivnějším sportovním aktivitám by se mělo asi čtyři týdny vyhnout.
S cílem čelit slabosti EU pojivové tkáně, který může někdy způsobit křečové žíly, Schüsslerova sůl “Calcium Fluoratum D12 ″ může pomoci. „Aesculus D6“ lze dále použít pro těžké nohy a rozšířené žíly. To lze také profylakticky brát při letech na dlouhé vzdálenosti. Pulsatilla„Může poskytnout úlevu pro chronické stížnosti. Koňský kaštanLze použít i řeznické koště a listy kouzelného keře ve formě čaje.
