Chirurgická léčba epilepsie
Indikace
- Fokální epilepsie se současnou přítomností farmakorezistence:
- S ohniskovým počátečním původem a po neúspěchu dvou antiepileptika (žáruvzdorný epilepsie). Nelze-li dosáhnout osvobození od záchvatu pomocí záchvatu v temporálním laloku epilepsie, resekce konkrétního mozek může se pokusit zabránit šíření záchvatů (anteromediální temporální lalok nebo hipokampální oblast); časná operace se jeví jako prospěšná.
- Aby se zabránilo opakování záchvatu, když je příčina funkční, například a mozek nádorové nebo intrakraniální krvácení.
Před operací
Lokalizace epileptogenní oblasti (původ záchvatu) pomocí klinických, zobrazovacích a elektrofyziologických technik.
Chirurgický zákrok
Klasickým postupem je dvoutřetinová resekce (chirurgické odstranění) v oblasti spánkového laloku. V současné době umožňuje přesná lokalizace epileptologické oblasti vymezené resekce v rámci a mozek lalok (topektomie). To vede k trvalé volnosti záchvatů u 60-80% pacientů při zachování fyziologických funkcí mozku.
Další poznámky
- U fokální kortikální dysplázie (FCD) zůstaly přibližně dvě třetiny pacientů bez záchvatů 12 let po operaci.
- Sledování pacientů operovaných pro refrakterní epilepsii (909 pacientů s fokální epilepsií: odstranění ohniska subpiálního záchvatu; 97 pacientů s generalizovanou epilepsií: úplná nebo částečná transekce corpus callosum) odhalilo úmrtnost na 1,000 XNUMX pacientoroků:
- 25.3 úmrtí u pacientů bez operace.
- 8.6 úmrtí u pacientů po operaci
- 5.2 Úmrtí u pacientů s OP a bez záchvatů (≅ míra věkově upravené obecné populace).
- 10.4 Úmrtí u pacientů s chirurgickým zákrokem bez záchvatů (míra úmrtnosti stále 2.5krát nižší než ve skupině bez chirurgického zákroku)
- Neuropatologické vyšetření biopsií (vzorků tkáně) odebraných během chirurgického zákroku ukázalo poškozenou tkáň u 92.3%. Nejčastějším nálezem byla hipokampální skleróza (36.4%). Dalšími běžnými diagnózami byly nádory nízkého stupně (23.6%) a malformace mozkové kůry (19.8%).
