Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky epilepsie, protože fyzikální vyšetření a laboratorní hodnoty jsou obvykle normální. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují nějaké aktuální infekce? Pokud ano, které? Existují ve vaší rodině nějaké neurologické stavy, které jsou… Epilepsie: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Konkrétně u dětí: Zastavení dýchání Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Metabolické vykolejení, jako jsou ty spojené s nadměrnou konzumací alkoholu („blackout“). Kardiovaskulární systém (I00-I99). Apoplexie (mrtvice) Zvláště u dětí Epileptické záchvaty se vyskytují jako první symptom u 2-4% mozkových ischemií a mozkových krvácení. [Epilepsie je „chameleon mrtvice“, což znamená, že… Epilepsie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět epilepsie: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). ADHD (porucha pozornosti/hyperaktivita)-u dětí s epilepsií. Úzkostné poruchy Demence - Ti, u nichž se ve stáří vyvine epilepsie, mají zvýšené riziko demence; epilepsie také urychluje demenci. Deprese Nespavost (poruchy spánku;… Epilepsie: Komplikace
1.1: Klasifikace epileptických záchvatů. Předchozí klasifikace Nová klasifikace Lokalizační (fokální, parciální) záchvaty Jednoohniskové (jedno-částečné) Focal-motorické aury Automatizace Komplexně-fokální (komplexní-částečné), psychomotorické Sekundární generalizované Fokální záchvaty Popisné charakteristiky fokálních záchvatů v závislosti na poškození během záchvat: Bez poškození vědomí nebo pozornosti S pozorovatelnými motorickými nebo autonomními složkami Pouze se subjektivními smyslovými/smyslovými nebo mentálními jevy. S omezením vědomí nebo… Epilepsie: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků. Pacient je hodnocen pomocí Glasgow Coma Scale. Toto obsahuje následující kritéria: Skóre kritéria Spouštění očí spontánní 4 na vyžádání 3 na podnět bolesti 2 žádná reakce 1 Verbální komunikace konverzační, orientovaná 5 konverzační, dezorientovaná (zmatená) 4 nesouvislá slova 3 nesrozumitelná… Epilepsie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Elektrolyty - vápník, chlorid, sodík, draslík a hořčík. Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Jaterní parametry-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT, GGT). Renální parametry - clearance močoviny, kreatininu, cystatinu C nebo kreatininu. … Epilepsie: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Prevence epileptických záchvatů nebo snížení počtu záchvatů. Doporučení k terapii Antiepileptika mohou být předepsána dospělým po prvním záchvatu, zvláště pokud jsou přítomny rizikové faktory, jako jsou abnormality EEG, mozková léze (změna mozku) a další abnormality při zobrazování. Tento postup by měl být projednán s pacientem. Akutní… Epilepsie: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Encefalogram (EEG; záznam elektrické aktivity mozku) - poskytuje informace o elektrické mozkové aktivitě; pro první epileptický záchvat. [generalizovaná epilepsie: typická generalizovaná aktivita hrotových vln; [fokální epilepsie: interiktální fokální výboje. Kombinovaná generalizovaná a fokální epilepsie: v interiktálním EEG typicky generalizované špičkové vlny a fokální výboje na] Magnetická rezonance… Epilepsie: Diagnostické testy
Terapie chirurgickou epilepsií Indikace Fokální epilepsie se současnou přítomností farmakorezistence: S fokálním počátečním původem a po selhání dvou antiepileptik (epilepsie refrakterní na léky). Pokud nelze při léčbě epilepsie temporálního laloku dosáhnout osvobození od recidivy záchvatů, lze se pokusit o resekci určité oblasti mozku (anteromediální temporální lalok nebo hippocampální oblast), aby se zabránilo… Epilepsie: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo epilepsii, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Konzumace stimulantů Alkohol - Nadměrná konzumace alkoholu (ale také odvykání alkoholu). Nikotin z elektronických cigaret-akutní předávkování nikotinem může způsobit tonicko-klonické záchvaty (35 individuálních případů) V Německu elektronické cigarety… Epilepsie: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat epilepsii: Příznaky fokálních záchvatů Motorické příznaky jako např. Tonické křeče nebo záškuby svalů v jednotlivých oblastech těla Otáčivé pohyby hlavy nebo očí, Souběžné ohýbání a natahování pohybů paží Senzorické příznaky jako např. Halucinace Brnění, necitlivost Fotopsie (záblesky světla; záblesky)… Epilepsie: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Epilepsie představuje funkční poruchu mozku charakterizovanou patologickým excitačním šířením. Jedná se o záchvatovité výbušné výboje centrálních neuronů (nervových buněk). To se pak může projevit velmi odlišnými příznaky v závislosti na přesném umístění poruchy. Spouštěčem epileptického záchvatu jsou poruchy spánku (záchvat vyvolaný… Epilepsie: Příčiny
