Terapeutické cíle
- Zlepšení symptomatologie
- Zamezení komplikacím
- virus odstranění, tj. vyléčit
Terapeutická doporučení
- Akutní hepatitida E.
- U zdravých jedinců žádné specifické terapie je obvykle vyžadován jako spontánní virový odstranění vyskytuje se u imunokompetentních jedinců po několika týdnech.
- Léčba ribavirinem v:
- Imunosuprimovaní jedinci
- Těhotné ženy: u těhotných žen, které trpí plným průběhem v souvislosti s infekcí HEV genotypu 1, indikace k použití pouze po extrémně přísném posouzení poměru přínosů a rizik z důvodu popsané teratogenity (potenciál látky poškodit embryo or plod v děloze).
- Pacienti s chronickým onemocněním jater
- Fulminantní průběh s akutním nebo akutním chronickým játra selhání (ACLF) → okamžitý přenos do hepatologického centra.
- Chronická hepatitida E.
- Jako první opatření při imunosupresivní redukci imunosuprese vedoucí k virové odstranění v asi 30% případů).
- Monoterapie s ribavirin > 12 týdnů.
- Opakování: obnovená monoterapie s ribavirin > 24 týdnů; při neúspěchu v játra transplantovaní pacienti → pegylovaní interferon alph> 12 týdnů Poznámka: U pacientů, kteří podstoupili ledvina, slinivka břišní, srdce a plíce transplantace, interferon je kontraindikován z důvodu vysokého rizika akutního odmítnutí.
Další poznámky
- Zdánlivý odpor pod ribavirin není mutací rezistence, ale je způsobena mutantní virovou polymerázou, která funguje dvakrát rychleji než normální, a tak rychlost replikace (rychlost růstu) viru doslova exploduje. Riboflavin nadále funguje, ale již nepřichází proti přebytku nových viry.
