Synonyma
Legionelóza, horečka Pontiac (oslabený průběh)
Definice
Legionářská nemoc je výsledkem infekce bakterií Legionella pneumophila, aerobní (s kyslíkem) žijící gramnegativní tyčinkovou bakterií, která má pro člověka žijícího ve velkých systémech horké vody svůj význam. V Německu je přibližně 400 případů onemocnění ročně. V USA, kde byla legionářská nemoc poprvé popsána, se předpokládá, že se každý rok vyskytne 90,000 XNUMX případů.
U zdravých lidí je přibližně 20% onemocnění smrtelných, zatímco u pacientů se slabým onemocněním imunitní systém, asi 70% může být smrtelných. Pontiac horečka není fatální. V roce 1976, na výročním setkání členů amerického sdružení válečných veteránů v hotelu ve Phiadelphii, bylo zaznamenáno dobrých 180 případů pneumonie došlo k úmrtí téměř 30 lidí.
Byl proveden výzkum příčiny onemocnění, po kterém následoval objev dosud neznámé bakterie Legionella pneumophila. Název „Legionářská nemoc“ byl dán proto, že postihoval hlavně americké veterány, ale také několik dalších hotelových hostů. Mírnější Pontiac horečka byl již popsán po vypuknutí ve městě Pontiac v roce 1968, aniž by byl v té době detekován patogen.
Legionella pneumophila / Legionářova nemoc je bakterie, která se vyskytuje všude v prostředí v půdě a ve vodě a nachází příznivé životní podmínky v teplých stojatých vodách. Důležité jsou špatně používané teplovodní systémy větších budov, klimatizační systémy, ale také zvlhčovače vzduchu, jejichž použití může způsobit vznik infekčního aerosolu, který je odpovědný za pneumonie z plíce podpora a intersticiální tkáň (intersticiální / atypická pneumonie) typické pro legionářskou chorobu. Ve větších budovách, jako jsou nemocnice, jsou zavedeny mechanismy k dezinfekci horké vody, například zahřívání systému po částech na více než 70 ° C po dobu několika minut pomocí chemických přísad, jako je chlor, filtrační systémy nebo ultrafialové světlo.
Po 2 až 10 dnech inkubace chřipka- podobné příznaky (viz vliv) se vyskytují rychle, například svaly bolest, horečka, některé z nich nad 40 ° C, zimnice a bolesti hlavy. Suchý až mírně krvavý kašel, nevolnost, zvracení a průjem nastat. Pokud mozek je zánět současně, je třeba počítat také s poruchami vědomí.
S horečkou Pontiac, čistá chřipkapříznaky jsou v popředí, ale zápal plic se nevyskytuje. Příznaky se rozvíjejí po jednom nebo dvou dnech a trvají asi týden. Jako časté onemocnění není legionářská choroba částečně diagnostickou výzvou.
Možným zdrojem infekce je anamnéza rizikových faktorů, jako je nedávné používání málo používaných sprch nebo klimatizačních systémů ve starších velkých budovách, ale také vířivky, vnitřní fontány a akvária. Kromě nespecifických chřipkapříznaky podobné intersticiální pneumonii, kterou lze detekovat pomocí rentgen, je indikace, která dále omezuje okruh příčin nemoci. Krev kultivace není úspěšná, ale legionely ve sputu lze detekovat přímo pomocí fluorescenčního protilátkového markeru pod mikroskopem nebo po kultivaci na speciálním kultivačním médiu.
Protože ne všichni pacienti mají sputum, musel by být vzorek odebrán vypláchnutím plic. Alternativně legionella protilátky lze je vyhledat v moči nebo z nich lze zjistit genetický materiál legionel krev, moč nebo sputum polymerázovou řetězovou reakcí, přičemž detekce ze sputa je nejvýznamnější. Pokud bude zjištěna, musí být hlášena legionářská nemoc.
Legionářskou chorobu lze dobře léčit antibiotika. Chinolony nebo makrolidy Jsou používány. V závažných případech lze chinolon kombinovat s makrolidem nebo makrolid s rifampicinem po dobu dvou až tří týdnů.
Proti Legionella pneumophila není očkováno. Riziko infekce v moderních velkých evropských budovách je nepravděpodobné kvůli dezinfekčním systémům, i když například sprcha, která se dlouho nepoužívá, nebo již zmíněná vířivka může představovat zdraví riziko při nedostatečné hygieně vody, ale toto riziko se neomezuje pouze na bakterie Legionella pneumophila. V zemích s nižšími hygienickými normami může být pro snížení rizika onemocnění v hotelovém komplexu ponechána horká voda ze sprchy běh po dobu pěti až deseti minut, přičemž během této doby musí být místnost ponechána, aby se zabránilo vdechování potenciálně infekčního aerosolu. imunitní systém obranné schopnosti, jako jsou starší lidé, AIDS trpící, jinak imunokompromitovaní pacienti jako např chemoterapie pacientů i pacientů s chronickým onemocněním plíce mají vyšší riziko vzniku plnohodnotné legionářské nemoci namísto mírnější horečky Pontiac, pokud jsou vystaveny legionele.
Tato skupina osob by se měla vyhýbat místům s rizikem infekce. Pokud je podezření včas a antibiotika jsou podávány včas, prognóza legionářské nemoci je příznivá. Pokud imunitní systém je vážně narušena, nemoc však neztrácí svoji nebezpečnost a zůstává potenciálně smrtelná. Průběh horečky Pontiac je podobný chřipkové infekci.
