Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky hepatitidy E. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální historie Byli jste nedávno v zemích s nízkými hygienickými standardy (Afrika, Asie, Střední/Jižní Amerika). Konzumovali jste tam syrové potraviny? Konzumovali jste nápoje s ledem… Hepatitida E: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Nedostatek alfa-1 antitrypsinu. Hemochromatóza (choroba ukládání železa) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšeným ukládáním železa v důsledku zvýšené koncentrace železa v krvi s poškozením tkáně. Wilsonova choroba (choroba ukládání mědi) - autozomálně recesivně dědičné onemocnění, při kterém metabolismus mědi v játrech… Hepatitida E: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět hepatitida E: Krevotvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Aplastická anémie - forma anémie (anémie) charakterizovaná pancytopenií (synonymum: tricytopenie; redukce všech tří řad buněk v krvi; onemocnění kmenových buněk) a souběžnou hypoplazií (funkční poruchou)… Hepatitida E: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [žloutenka (žloutenka) ?, exantém (vyrážka), blíže neurčeno?] Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty… Hepatitida E: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Sérologie*-Detekce specifických protilátek proti hepatitidě E [Poznámka: U transplantovaných pacientů mohou uplynout měsíce až roky, než se v prostředí chronické hepatitidy E vytvoří měřitelné protilátky! → HEV RNA pomocí PCR, viz níže] Detekce antigenu HEV (antigen hepatitidy E) v krvi nebo stolici [indikuje čerstvý… Hepatitida E: laboratorní test
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Vyhnutí se komplikacím Eliminace viru, tj. Léčba Doporučení terapie Akutní hepatitida E U zdravých jedinců není obvykle nutná žádná specifická terapie, protože u imunokompetentních jedinců dochází k spontánní eliminaci viru po několika týdnech. Terapie ribavirinem u: Imunosuprimovaných jedinců Těhotné ženy: u těhotných žen, které procházejí fulminantním průběhem… Hepatitida E: Léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) - pro pokročilou diagnostiku.
Očkování proti hepatitidě E je nejdůležitějším a nejúčinnějším preventivním opatřením (v současné době není v Evropě k dispozici). Aby se zabránilo hepatitidě E, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Pití kontaminované vody Konzumace kontaminovaných potravin - zejména nedostatečně tepelně upraveného nebo syrového vepřového masa, zvěřiny, měkkýšů - virus lze inaktivovat zahřátím… Hepatitida E: Prevence
Většina případů infekce hepatitidou E v Německu je způsobena genotypem 3 HEV, který je převážně asymptomatický, tj. Bez příznaků. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hepatitidu E: Vedoucí příznaky Ikterus (žloutenka) Pruritus (svědění) Bolest horní části břicha Exantém (kožní vyrážka), blíže neurčená Tmavá moč Světlá stolice Souběžné příznaky (nespecifické a extrahepatální projevy/výskyt mimo játra). … Hepatitida E: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Virus hepatitidy E (HEV) patří do skupiny RNA virů. Dříve byla považována za součást čeledi Caliciviridae, ale nyní je považována za součást monotypické čeledi Hepeviridae. Lze rozlišit genotypy HEV 1-4. HEV 1 a HEV 2 jsou většinou zodpovědné za infekci rýží. HEV 3 a… Hepatitida E: Příčiny
Obecná terapeutická opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Symptomatická terapie (analgetika / léky proti bolesti a antipyretika / antipyretika). Abstinence alkoholu (úplná abstinence od alkoholu). Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Pokud je hospitalizován, izolace (například hepatitida A). Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Nutriční medicína Po akutní fázi onemocnění v případě potřeby nutriční poradenství… Hepatitida E: Terapie
