Amniotický vak: Chráněný životní prostor
Plodový vak je vak skládající se z vaječných membrán, který se s růstem dítěte stále více plní tekutinou (plodová voda). To umožňuje rostoucímu dítěti volně plavat, připojené pouze k pupeční šňůře. To umožňuje dítěti budovat svaly a kostru a rovnoměrně růst.
Plodová voda plní i řadu dalších úkolů: Zabraňuje srůstu vajíček a embrya, stimuluje dozrávání plic a chrání nenarozené dítě před mechanickým poškozením. Vnější otřesy jsou například tlumeny a díky plnému močovému měchýři zůstává dítě nezraněné. Navíc pupeční šňůra a její cévy zůstávají volně pohyblivé a mohou miminku poskytnout tu nejlepší možnou péči.
Cenná tekutina také pomáhá s termoregulací: vývoj a růst enormně stimulují metabolismus miminka. To produkuje velké množství tepla, které může nenarozené dítě uvolňovat prostřednictvím plodové vody. Tím se zabrání kolísání teplot, takže přehřátí nebo podchlazení není možné.
Krátce před porodem napomáhá otevření děložního čípku i naplněný plodový vak. Před porodem nebo během porodu praskne amniotický vak (protržení blan), čímž tekutý obsah vyteče.
Tvorba a složení plodové vody
Plodovou vodu zajišťuje matka i dítě. Až do dvanáctého týdne těhotenství pochází převážně od matky, uvolňuje se přes placentu. V druhé polovině těhotenství přebírá z velké části úkol výroby miminko.
Kolem 14. týdne těhotenství začíná rostoucí miminko pít plodovou vodu. Tím se stimuluje gastrointestinální trakt a plodová voda je filtrována ledvinami. Miminko čas od času vyprázdní močový měchýř, což zaručuje neustálou výměnu plodové vody. Při výměně však hrají roli i plíce, blány a placenta dítěte. Ke konci těhotenství se zhruba každé tři hodiny úplně vymění plodová voda.
Objem plodové vody
V desátém týdnu těhotenství je plodový vak naplněn asi 30 mililitry plodové vody. Ve 20. týdnu těhotenství je to již 350 až 500 mililitrů. Maximum 1,000 1,200 až 2,000 36, někdy i 800 1,000 mililitrů se dosahuje ve XNUMX. týdnu těhotenství. Poté množství klesá na XNUMX až XNUMX XNUMX mililitrů.
Příliš mnoho plodové vody
Ve vzácných případech je množství tekutiny v amniotickém vaku příliš vysoké. Lékaři pak hovoří o polyhydramniu. Více se o tom dozvíte v článku Příliš mnoho plodové vody.
Příliš málo plodové vody
Stanovení množství plodové vody
Ošetřující lékař pomocí ultrazvuku zjišťuje množství tekutiny v plodovém vaku. Musí počítat s tím, že částka se u jednotlivých žen i v běžných případech liší a závisí na věku rostoucího dítěte. Neexistuje tedy žádná absolutní standardní hodnota. Množství lze určit různými způsoby:
Index plodové vody
Jednou z nejčastějších metod je stanovení tzv. indexu plodové vody (FI). Při ultrazvukovém vyšetření se břicho rozdělí na čtyři kvadranty (oblasti) a v každém se určí největší ložisko plodové vody. Součet čtyř měření dává FI. V posledním trimestru těhotenství se hodnota běžně pohybuje mezi pěti a 20 centimetry. Hodnoty pod pět centimetrů ukazují na příliš málo plodové vody, hodnoty nad 20 centimetrů zase na příliš mnoho.
Nejhlubší zásobárna plodové vody
Další možností je měření tzv. nejhlubšího depa plodové vody. Zde lékař změří vertikální vzdálenost od jedné strany membrán k druhé. Za normální se považuje délka kolem dvou až osmi centimetrů. Hodnoty pod dva centimetry ukazují příliš málo plodové vody, hodnoty nad osm centimetrů zase příliš mnoho.
Toto je nejběžnější metoda měření u vícečetných těhotenství.
Dvouprůměrový zásobník plodové vody
Zkušenosti lékaře
Zkušenosti ošetřujícího lékaře nejsou při stanovení objemu zanedbatelné. Jeho cvičené oko obvykle stačí na to, aby rozeznalo odchylné množství plodové vody. Dodatečné výsledky z ultrazvukového měření mu pak umožňují spolehlivě vypovídat o množství tekutiny v plodovém vaku.
Jak vypadá plodová voda?
Barva plodové vody je žlutavě čirá v 15./16. týdnu těhotenství. Ke dni splatnosti se barva změní na bělavě zataženou.
Zelená plodová voda: přenos
Zmeškaný termín porodu je často doprovázen změnou barvy tekutiny: plodová voda se může vlivem prvních výkalů dítěte (mekonium) zakalit a získat zelenou barvu. Lékař se pak může rozhodnout porod vyvolat. Pokud se totiž plodová voda smíchaná se stolicí dostane do plic miminka (aspirace mekonia), může to být někdy pro novorozence i život ohrožující. Terapeutická aspirace plic je proto důležitým prvním lékařským opatřením.
Amniocentéza v těhotenství
Při zákroku lékař jemnou kanylou propíchne břišní stěnu a stěnu dělohy těhotné ženy a odsaje část plodové vody. Ten obsahuje fetální buňky, které se laboratorně vyšetřují na genetické vady. Další látky v tekutině také poskytují informace o možných infekcích nebo onemocněních plodu, jako jsou otevřená záda.
Amniocentéza je pro jistotu monitorována ultrazvukem, není téměř bolestivá a obvykle je dokončena po pěti až deseti minutách. Obvykle se provádí mezi 14. a 20. týdnem těhotenství.
Možná rizika
Amniocentéza může mít za následek kontrakce nebo mírné krvácení. Riziko potratu je nízké, 0.5 až 1 procento. Přesto by ženy měly několik dní po amniocentéze odpočívat.
