Po pádu na paži nebo rameno, a zlomenina z pažní kost je třeba zvážit, pokud existuje další omezení pohybu kromě závažných bolest. V této rizikové skupině jsou zejména starší lidé zlomenina.
Co je zlomenina pažní kosti?
A zlomenina těsně pod hlava z pažní kost se nazývá subkapitál zlomenina pažní kosti. Obvykle tento typ zlomeniny humeru zahrnuje hlava z pažní kost také. K těmto zlomeninám dochází relativně často po nehodách nebo pádech. V těchto případech pacienti spadnou na rameno nebo na nataženou ruku. Humerus je v tomto bodě úzký a také méně tvrdý než v jiných bodech, a proto se může snáze zlomit. Li osteoporóza je kromě nehody přítomen, zvyšuje se riziko této zlomeniny. Pokud dojde ke zlomenině pažní kosti bez vnějšího nárazu, může být příčinou poranění metastáza nebo nádor.
Příčiny
Příčina zlomeniny humeru (subkapitální zlomenina pažní kosti) je použití síly na rameno nebo nataženou ruku během nehody nebo pádu. Sportovci se při jízdě na kole nebo motocyklu zraní, ale k zlomenině může dojít i při pádu při jízdě na koni nebo při lyžování. Starší lidé jsou také často postiženi zlomeninou horní části paže kvůli jejich rostoucí nestabilitě při chůzi a následným pádům a možnému dalšímu výskytu osteoporóza. Konkrétně skupina 60 až 80letých žen trpí touto zlomeninou dvakrát častěji než muži stejného věku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomenina horní části paže je spojena s jasnými a typickými příznaky, takže vlastní diagnostika je často velmi snadná. Ve většině případů dochází k silnému otoku spojenému s frakturou humeru, která je jasně viditelná. S tím je samozřejmě spojeno také značné bolest, takže celý rozsah pohybu je velmi vážně omezen. Za určitých okolností může dokonce dojít k otevřené zlomenině. V takovém případě lze zlomeninu kosti zjistit pouhým okem. Otevřená zlomenina by samozřejmě měla být léčena lékařsky a léky. V některých případech je dokonce nutná operace k narovnání kosti a umožnit plynulý proces hojení. Jeden však také hovoří o zlomenině horní části paže, když je přítomna malá zlomenina vlasů. Zlomenina vlasové čáry je velmi malá trhlina v kosti, ale způsobuje mnohem méně bolest než zlomenina. Taková malá prasklina v humeru však také způsobuje bolest, která může trvat velmi dlouho. Postižení jedinci často jednoduše podezírají z kmene nebo svalové napětí. V mnoha případech vlasová zlomenina v horní části paže dorůstá velmi rychle dohromady, takže není nutné žádné lékařské ošetření. Pokud se však vyskytnou typické příznaky, jako jsou otoky a modřiny, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře.
Diagnóza a průběh
Zlomeninu pažní kosti lze obvykle pozorovat omezením pohybu v rameni nebo paži a silnou bolestí. Zraněná tkáň znatelně bobtná a paže je přidržována v ochranné poloze proti tělu. D
pád může také vést k rozvoji velkého pohmoždit na rameni a / nebo v podpaží, stejně jako na boku pacienta truhla. Může se objevit po několika hodinách nebo až do dalšího dne. Samotné tyto stížnosti způsobí, že postižený pacient navštíví lékaře. Po podrobné diskusi o anamnéze může lékař určit definitivní diagnózu provedením několika rentgenových paprsků. Pokud existuje podezření, že příčinou zlomeniny je nádor, MRI (magnetická rezonance) provádí se také vyšetření. V závislosti na nehodě může být nutné vyloučit možnost poškození vazů nebo dokonce zlomeniny ramene kromě zlomeniny ramenní kosti. K tomuto účelu se používá počítačová tomografie (CT).
Komplikace
Komplikace způsobené frakturou humeru jsou vzácné. Šance na uzdravení jsou tedy považovány za dobré u konzervativních i chirurgických zákroků terapie. Hlavní omezení pohybu se také obvykle vyskytují pouze v ojedinělých případech. Jedním z bezprostředních následků a zlomenina pažní kosti je hypovolemická šok. To je, když cirkuluje krev rychle klesá. To zase ohrožuje mdloby zraněné osoby. Další myslitelnou komplikací je tvorba tromboflebitidy. V tomto případě, krev sraženiny se tvoří a blokují tepny. Tromby také nesou riziko plic embolie. Pokud se části trombu oddělí, existuje riziko, že se dostanou do oběh a blokovat tam tepny. Riziko následků je nejvyšší, pokud dojde ke zlomenině horní části paže v oblasti lopatky a klíční kosti. Pokud se zlomenina naopak vyskytuje v oblasti loktů, riziko komplikací je nižší. Poranění může také ovlivnit tepny, svaly a nervy. Pozdním důsledkem zlomeniny humeru je pseudartróza. V tomto procesu se kost nespojuje správně. Dále vláknitý kalus může tvořit. Pokud dojde k chirurgickému ošetření zlomeniny humeru, existují také rizika. Tyto zahrnují krev sraženiny, podlitiny, infekce a sekundární krvácení. Li nervy jsou zraněni, může to někdy vést ke smyslovým poruchám nebo paralýze. Dále alergie na implantáty může dojít.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud postižená osoba trpí bolestí paže nebo silným omezením pohybu po pádu nebo nehodě, je nutný lékař. Jednotlivec by se měl zdržet užívání léků proti bolesti sám, dokud nebude konzultován lékař. Pokud již rameny nebo paží nelze hýbat obvyklým způsobem, je nutná lékařská péče. Otok paže, změna barvy kůžea je třeba zkoumat a léčit problémy s citlivostí. Modřiny, napětí nebo deformace kosterního systému jsou příznaky nepravidelnosti, kterou je nutné konzultovat s lékařem. Snižuje-li se fyzická nosnost, již nelze provádět uchopovací funkci prstů nebo abnormality srdce Pokud se objeví rytmus, je vhodné navštívit lékaře. Pokud pacient již není schopen vykonávat každodenní úkoly nebo sportovní aktivity, je třeba jednat. Citlivost na paži a rameno, necitlivost nebo přecitlivělost na vnímané podněty jsou dalšími známkami a zdraví poškození. Je nutná návštěva lékaře, protože by měla být co nejdříve zahájena lékařská pomoc pro optimální proces hojení v případě zlomeniny horní části paže. Dalšími známkami nesrovnalostí mohou být změny v chování, kňouravé chování u dětí a stažení z úst. Pokud se bolest šíří dál nebo se schopnost těla snášet váhu stále snižuje, potřebuje postižená osoba komplexní lékařské vyšetření.
Léčba a terapie
U přibližně 80 procent pacientů lze zlomeninu humeru léčit bez chirurgického zákroku. Za tímto účelem je paže vybavena speciálním obvazem, známým jako Gilchristův nebo Desaultův obvaz, nebo dlahou, která jej imobilizuje přibližně na dva týdny. Je důležité obnovit mobilitu v rané fázi pomocí fyzioterapeutických aplikací. Pokud je však kost rozdělena na několik kusů, je nutné provést chirurgické ošetření. Totéž platí pro krev plavidla or nervy byly poškozeny nebo pokud v důsledku toho hrozí bezprostřední poškození. Na začátku operace se zlomenina nejprve narovná pod Rentgen řízení. V tomto okamžiku je pacient již pod anestézie. Kosti se poté stabilizují šrouby, dráty nebo destičkami. Použitá chirurgická metoda závisí na závažnosti zlomeniny. Jakmile uzdravení postupuje a bolest ustoupí, musí být mobilita obnovena fyzioterapie. Materiály vložené během operace musí být po nějaké době znovu odstraněny. To je nyní často možné pomocí drobných řezů nebo endoskopicky.
Výhled a prognóza
Je obtížné učinit obecné prohlášení o prognóze zlomenin humeru a velmi závisí na typu a umístění zlomeniny, na metodě a zahájení léčby a na věku pacienta a jakýchkoli dříve existujících podmínkách. Jednoduše řečeno, jednoduché zlomeniny mají dobrou šanci na nekomplikované hojení s úplným nebo téměř úplným obnovením funkce postižené paže, pokud jsou léčeny správně a včas. V případě úspěšné chirurgické léčby cizí materiál (dlahy, šrouby) mohou často zůstat v těle po zbytek života pacienta bez problémů, takže je často možné se vyhnout následným operacím a odstranění kovu. Pokud se však jedná o komplikovaný tvar zlomeniny, musí existovat jednotlivé předchozí podmínky (např osteoporóza, oběhové poruchy, nikotin spotřeba atd.) nebo nesprávná následná léčba (např. příliš brzké nebo nesprávné nahromadění zátěže) komplikuje proces hojení, trvalé následné poškození, jako je bolest, omezená pohyblivost a / nebo nesprávné umístění, může být docela možné. Delší doba léčby a případně další chirurgické zákroky opatření pak může být nutné. V těchto případech však nelze vždy dosáhnout úplného osvobození od příznaků ani po vyčerpání konzervativních a chirurgických možností. Včasná a profesionální léčba a adekvátní fyzioterapeutická péče jsou v každém případě rozhodujícími předpoklady pro kurz, který je bez komplikací.
Prevence
Aktivnímu zlomeninu humeru lze jen těžko zabránit opatření, protože riziko obecně stoupá s věkem. Je však důležité potlačit časný nástup osteoporózy, protože to je stav dále podporuje takové zlomeniny. To zahrnuje dostatečné cvičení a také vápník-bohatý strava. Rovněž bylo prokázáno, že udržení obecné pohyblivosti, zejména ve stáří, významně snižuje riziko pádů, a tím i pravděpodobnost zlomeniny pažní kosti.
Následná péče
Následná péče vyžaduje, aby byly příznaky skutečně zmírněny. To je známé z rakovina, například. Zdravotničtí pracovníci zkoumají neutumory pomocí zobrazovacích technik. Zlomenina pažní kosti na druhé straně neznamená nutnost takové následné péče. Po horní části paže zpravidla neexistují žádná funkční omezení terapie. Vzhledem k absenci příznaků není pravidelné rentgenové záření ospravedlnitelné. Pokud se naopak jedná o komplikovanou zlomeninu a další doprovodné okolnosti, jako je stáří nebo oslabení imunitní systém, doba hojení se prodlužuje. Díky tomu je nutná následná péče po dobu několika měsíců. Lékař a pacient se dohodnou na pravidelných kontrolách. Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky nebo ultrazvuk vyšetření poskytují jasnost o postupu hojení. V případě potřeby je konzultován fyzioterapeut. Cílem následné péče je také zabránit opakování příznaků. U zlomeniny humeru to znamená, že nedovolíte, aby došlo k odpovídající zlomenině. To však nemůže být odpovědností lékaře, protože k násilí dochází v souvislosti s nepředvídatelnými nehodami. Lékař proto doporučuje nemocnému, aby se vyvaroval určitých rizikových činností. Je to však výlučná odpovědnost pacienta.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě zlomeniny horní části paže by se měl postižený o sebe dostatečně starat. Měli byste se zdržet nošení těžkých předmětů, sportovních aktivit nebo vyvíjení síly. Pohyby by měly být prováděny pomalu a klidně, zejména na začátku procesu hojení, aby se předešlo komplikacím. V případě zlomeniny humeru je paže často znehybněna a znehybněna. Proto je nutná restrukturalizace každodenního života. Denní úkoly a postupy je třeba provádět se zdravou paží nebo by je měly provádět lidé v blízkém prostředí. Ve zvláštních případech si pacient může najmout ošetřovatelskou službu, aby získal dostatečnou podporu. Stres a hektické by se měli zdržet při provádění každodenních úkolů. Kromě toho si pacient pomáhá tím, že nedovolí mentální stres vzniknout nebo jeho snížením pomocí mentálního relaxace techniky. Aby se zabránilo napětí, měly by se lehké vyvažovací pohyby provádět několikrát denně. Organismu by navíc mělo být poskytnuto dostatečné teplo, aby bylo možné snížit možnou svalovou ztuhlost. Během procesu hojení potřebuje tělo dostatek vitamíny, minerály a stopové prvky. Jíst zdravě a vyváženě strava, pacient může posílit své imunitní systém a tím podporovat zotavení. Ke konci léčby lze vzhledem k fyzickým možnostem pacienta zahájit budování svalů a zvyšování rozsahu pohybu.
