Pohlavní choroba granulom inguinale nebo donovanóza je nejběžnější v tropických zemích. Pokud je léčba zahájena včas, je infekce často zcela vyléčitelná.
Co je granuloma inguinale?
Granulom inguinale je jedním z infekčních sexuálně přenosné nemoci (nemoci přenášené pohlavním stykem). Název donovanóza je odvozen od tropického lékaře Charlese Donovana, který tuto chorobu poprvé popsal v roce 1905. Ačkoli granulom inguinale se vyskytuje po celém světě, je častější v tropických a subtropických zemích (jako je Střední a Jižní Amerika a Afrika). Muži jsou postiženi granuloma inguinale asi dvakrát častěji než ženy. Od té doby donovanóza není v mnoha případech adekvátně léčena, jsou často pozorovány chronické průběhy. Typickými příznaky v přítomnosti granuloma inguinale jsou vředy, které se tvoří na genitáliích.
Příčiny
Donovanóza je způsobena bakterií Klebsiella granulomatis. Kvůli této skutečnosti se bakterie také nazývá Donovanské krvinky. Bakterie je nepohyblivá a zapouzdřená. K přenosu bakterie Klebsiella granulomatis může dojít přímým přenosem kůže Kontakt; primárně k tomu dochází při pohlavním styku. Tam, kde původce donovanózy vstupuje do kůže, způsobuje pustulu, která se v medicíně také nazývá primární účinek. Ačkoli je pustule granulomas inguinale zpočátku obvykle bezbolestná, vředy se obvykle vyvinou později. Jsou náchylné k infekci bakterie, což může způsobit rozsáhlejší bakteriální infekci. Výsledkem toho může být donovanóza vést na bolest. Velmi zřídka bakterie zodpovědný za granuloma inguinale může vstoupit do orgánů nebo klouby přes krev a způsobit zde příznaky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Granuloma inguinale zpočátku nezpůsobuje žádné jasné příznaky. První znak je viditelný kožní změny. Na místě, kde se obvykle tvoří malé, načervenalé uzlíky Patogenů pronikly do kůže. To nezpůsobuje bolest a po několika dnech zmizí samy. Další vředy se vyvíjejí kolem kožního defektu. Obvykle jsou masově zbarvené a vypadají jako vyražené, ale obvykle také nezpůsobují žádné znatelné nepohodlí. Bolest nedochází k bakteriím superinfekce dojde. Granuloma inguinale se obvykle vyskytuje v ohanbí. U mužů je obvykle lokalizována na penisu, u žen v oblasti rty Minora. Kožní léze je často spojena s otokem a začíná bolet, jak postupuje. Sousední lymfy uzliny jsou také oteklé a bolestivé na dotek. Nemoc může způsobit doprovodné příznaky, jako je horečkamalátnost a nevolnost, V případě superinfekceexistuje riziko krev otrava, která se zpočátku projevuje charakteristickým načervenalým pruhem vedoucím od infikovaného místa směrem k srdce. Ve vzácných případech Patogenů zasáhnout jiné části těla a způsobit kloub nebo bolest kostí, například.
Diagnóza a průběh
Granuloma inguinale je obvykle diagnostikována detekcí bakterie Klebsiella granulomatis. To je možné například pomocí nátěru nebo dokonce vzorku tkáně postižené tkáně. Pokud odpovídající vzorek pod mikroskopem nedokáže jasně potvrdit přítomnost Donovanových krvinek, má ošetřující lékař možnost nejprve připravit buněčnou kulturu, která se poté vyšetřuje na přítomnost granuloma inguinale. Je rovněž nutné vyloučit další nemoci, které jsou příčinou příznaků podobných těm, které se vyskytují u donovanózy, například nemoci způsobené opar simplexní virus typu 2 nebo syfilis. Pokud je detekována a léčena včas, je donovanóza obvykle pozitivní a příznaky se zcela uzdraví. Pokud se však granuloma inguinale již rozšířila a byla přítomna po dlouhou dobu, může to způsobit zjizvení, zúžení močová trubice, nebo dokonce mrzačení, mimo jiné příznaky.
Komplikace
Granuloma inguinale zpravidla ne vést na jakékoli konkrétní komplikace. Může být léčena relativně dobře a snadno, pokud dojde k časné léčbě. Nedochází také ke zkrácení průměrné délky života nebo dalším nepohodlí. Ve většině případů vede granuloma inguinale ke zčervenání oblastí kůže nebo ke tvorbě malých uzlíků v postižených oblastech. Tyto oblasti pokožky jsou také ovlivněny svěděním, které může být pro pacienta velmi nepříjemné. Dále dochází k silné bolesti na genitáliích, takže sexuální život pacienta je negativně ovlivněn granuloma inguinale. I když je zde malé nepohodlí, může to mít velmi negativní dopad na každodenní život pacienta a vést obecně únava. Granuloma inguinale se obvykle léčí pomocí antibiotika a lze je tedy relativně dobře ovládat. Žádné další komplikace se nevyskytují. Ve vzácných a závažných případech jizvy může tvořit. Stejně tak není vyloučeno, že se granuloma inguinale po léčbě nemusí opakovat. Pokud nedojde k včasné léčbě, může se na kůži vytvořit nádor a tuto tkáň zničit.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dojde-li ke změnám v intimní oblasti bezprostředně po nechráněném pohlavním styku nebo intimním kontaktu s pokožkou s jinou osobou, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se objeví svědění, zarudnutí kůže, a hořící pocit nebo celkový nepohodlí, je vhodné poradit se s lékařem. Pokud se objeví otoky, výrůstky, vředy nebo tvorba uzlin v genitální oblasti, je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Pokud se na vnějších nebo vnitřních genitáliích v důsledku existujících příznaků objeví otevřené vředy, je nutná lékařská péče. Dále choroboplodné zárodky a Patogenů mohou vstoupit do organismu prostřednictvím otevřených oblastí pokožky. V závažných případech existuje riziko krev otrava. Proto by mělo být včas zahájeno kontrolní vyšetření v případě neobvyklých změn nebo zánětů. Pokud se stávající potíže s pohlavními orgány šíří dále nebo přetrvávají několik dní, je nutný lékař. Pokud postižená osoba trpí zvýšenou stres nebo podrážděnost kvůli příznakům, je nutný lékař. Pokud se vyskytnou emoční a psychologické problémy, přetrvávající emoce, jako je znechucení nebo pocit viny, a pocit nemoci, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde k sexuální dysfunkci, nepohodlí během sexuálního aktu nebo ke snížení libida, měl by se jedinec poradit s lékařem.
Léčba a terapie
V případě, že je granuloma inguinale detekována brzy, je úspěšnou součástí terapie často může být správa of antibiotika, V průměru, antibiotikum léčba donovanózy se podává po dobu přibližně 2 až 3 týdnů. Pokud antibiotikum terapie granulomas inguinale se osvědčí, hojení postižených oblastí kůže obvykle začíná asi po jednom týdnu. K hojení menších uzlin za přítomnosti donovanózy často dochází bez opuštění jizvy na postižené oblasti kůže. V případě uzdravených větších vředů však může dojít k zjizvení. V jednotlivých případech může dojít k relapsu po uzdravení; ty jsou pak obvykle potlačeny následnými vyšetřeními. Lékaři doporučují zdržet se pohlavního styku během období terapie. Pokud není granuloma inguinale léčena brzy nebo není léčena vůbec, může dojít k destrukci postižené tkáně. V extrémních případech, pokud je donovanóza neléčená, maligní pokožka rakovina se mohou tvořit na postižených oblastech kůže.
Výhled a prognóza
Pokud je granuloma inguinale detekována a léčena včas, může pacient očekávat příznivou prognózu. V těchto případech existuje velká šance, že onemocnění bude možné zcela vyléčit. Opuchy a vředy postupně mizí s správa léků až do úplného osvobození od příznaků. Funkčnost pohlavních orgánů a močová trubice jsou následně obnoveny. U těchto pacientů nelze očekávat žádné dlouhodobé následky ani omezení. Není-li vyhledána lékařská péče nebo je-li zahájení léčby opožděno, může se onemocnění stát chronickým. Výsledkem je zhoršení prognózy u těchto pacientů. Existuje možnost, že jizvy se vytvoří v dalším kurzu nebo že močová trubice bude zúžen. To vede k sekundárním příznakům a nepohodlí během močení. U některých pacientů to může ovlivnit ledvina dlouhodobě fungovat. V závažných případech může dojít k zmrzačení genitální oblasti nebo močové trubice. Ve výsledku lze očekávat sexuální dysfunkci nebo snížené libido. Výsledkem je, že pacientům jsou obvykle diagnostikovány psychologické poruchy, které přispívají ke zhoršení blahobytu i kvality života. Ve vzácných případech vede granuloma inguinale k rozvoji kůže rakovina. Pokud se vředy neléčí, mohou mutovat a stát se hrozbou pro život.
Prevence
Protože donovanóza je a pohlavně přenášená nemoctomu lze zabránit primárně praktikováním chráněného sexu (používání kondomy). To platí zejména v zemích, kde je vysoké riziko infekce, jako je Papua Nová Guinea a Brazílie. Chronickému průběhu donovanózy lze předcházet především včasnou a účinnou terapií akutní donovanózy.
Následovat
V případě granuloma inguinale velmi málo opatření nebo možnosti následné péče jsou k dispozici postižené osobě. V tomto ohledu je pacient primárně závislý na úplné léčbě nemoci a zvláště důležitá je včasná léčba a detekce granuloma inguinale. Pokud je granuloma inguinale detekována a léčena v rané fázi, obvykle nedochází k žádným dalším komplikacím. Je možné úplné vyléčení této nemoci. Po ošetření obvykle už ne opatření následné péče jsou nutné. Granuloma inguinale se obvykle léčí pomocí drogy, hlavně antibiotika Jsou používány. Dotčená osoba by je měla vždy užívat podle pokynů lékaře. I když se granuloma inguinale uzdraví, měla by se antibiotika stále užívat až do konce, aby se onemocnění úplně vyléčilo. Pokud došlo k zjizvení, je možné ji léčit také chirurgicky. Jelikož se granuloma inguinale může opakovat i po uzdravení, jsou velmi užitečná pravidelná vyšetření. Vyšetření pro rakovina jsou v tomto ohledu také velmi užitečné, protože v postižených oblastech se mohou tvořit nádory.
To je to, co můžete udělat sami
Pacienti s granuloma inguinale trpí na jedné straně silným svěděním způsobeným vředy a na druhé straně pocitem hanby tváří v tvář nemoci. Nejprve je obzvláště důležité přesně dodržovat pokyny pro užívání předepsaného léku a také se řídit dalšími radami od ošetřujícího lékaře. Aby nedošlo k ohrožení jejich celkového blaha, pacienti věnují zvláštní pozornost výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků a v takových případech okamžitě vyhledají lékařskou pomoc. Aby se zajistilo, že akutní příznaky rychle ustoupí a nezhorší se, je zásadní odolávat svědění a nepoškrábat vředy v genitální oblasti. V této souvislosti je třeba vzít v úvahu důkladnou osobní hygienu i přizpůsobenou intimní hygienu a projednat ji s odpovědným lékařem. V této souvislosti může také vhodné spodní prádlo zabránit dalšímu zhoršení nepříjemného svědění. Během fáze zotavování proto pacienti upřednostňují oblečení z přírodních vláken a v nejlepším případě oblečení pro alergie aby nedošlo k dalšímu podráždění. Obecně je prospěšné pro regeneraci, pokud si pacienti s granuloma inguinale během léčby drogou dopřejí dostatek odpočinku a také se fyzicky nepřetěžují, například při sportovních aktivitách.
