Jaké jsou hladiny krevních plynů?
Můžeme dýchat kyslík (O2) a vydechovat oxid uhličitý (CO2) plícemi:
Naše krev absorbuje O2 v plicích – zvyšuje se parciální tlak kyslíku (hodnota pO2) v krvi (odráží množství rozpuštěného kyslíku v krvi). Srdce pumpuje krev bohatou na kyslík do celého těla. V různých tkáních a orgánech mohou buňky absorbovat kyslík z krve a využít jej k výrobě energie. Vzniká tak CO2, který se uvolňuje do krve a tím je transportován do plic, kde jej vydechujeme. V důsledku toho opět klesá množství rozpuštěného oxidu uhličitého v krvi (parciální tlak oxidu uhličitého, hodnota pCO2).
Pokud je funkce plic nebo srdce narušena, lékař to může zjistit pohledem na hladiny krevních plynů. Zejména u pacientů léčených na jednotkách intenzivní péče pomáhá s monitorováním pravidelné měření krevních plynů.
Kyselinová báze
Pokud se chcete o tématu dozvědět více, přečtěte si článek Acidobazická rovnováha.
Hydrogenuhličitan
Vše důležité o této laboratorní hodnotě se dozvíte v článku Bikarbonát.
Kdy určujete hladinu krevních plynů?
Lékař stanoví hodnoty krevních plynů, aby získal indikace funkce srdce a plic a také funkce ledvin (ledviny hrají důležitou roli v acidobazické rovnováze). Hodnoty krevních plynů tak mohou být použity k detekci respiračních i metabolických onemocnění. Toto měření je však většinou nutné pouze u vážně nemocných pacientů.
Za změněnými hodnotami krevních plynů se mohou skrývat následující příčiny:
- Nemoci a dysfunkce plic
- Nemoci a dysfunkce ledvin
- těžké oběhové poruchy
- metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus
Hodnoty krevních plynů: Normální hodnoty
Ke stanovení hladiny krevních plynů lékař obvykle odebere malý vzorek krve z tepny. Pro dospělé platí následující normální hodnoty:
|
Normální vzdálenost |
|
|
hodnota pO2 |
71 – 104 mmHg |
|
hodnota pCO2 |
Ženy: 32 – 43 mmHg |
|
hodnota PH |
7,36 - 7,44 |
|
Základní přebytek (BE) |
-2 až +2 mmol/l |
|
Standardní hydrogenuhličitan (HCO3-) |
22 – 26 mmol/l |
|
94 - 98% |
Hodnoty je nutné vždy posuzovat ve spojení s referenčními hodnotami příslušné laboratoře, proto jsou možné odchylky od uvedených hodnot. Roli hraje i věk, proto se u dětí a dospívajících považují za normální různé hodnoty.
Kdy jsou hodnoty krevních plynů příliš nízké?
Je-li hodnota pO2 příliš nízká, důvodem je obvykle to, že není dostatek kyslíku absorbován plícemi nebo distribuován v těle krví. Mezi typické nemoci, které to způsobují, patří:
Dalším důvodem snížených hodnot krevních plynů může být příliš nízká koncentrace kyslíku v dýchaném vzduchu. To lze pozorovat například u horolezců, kteří cestují ve vysokých horách. Zvýšená konzumace při fyzické námaze také způsobuje pokles hodnoty pO2 v krvi.
Kdy jsou hladiny krevních plynů příliš vysoké?
Zatímco při hyperventilaci vydechujete hodně CO2, současně obohacujete krev o O2. Zvýšení podílu kyslíku ve vzduchu, který dýcháme, způsobuje také zvýšení pO2. Toho se využívá například při narkóze.
Hodnota pCO2 se často zvyšuje, když je hodnota pO2 snížena. Snížení výdeje dýchání znamená, že CO2 produkovaný v těle již nemůže být vydechován. To se také nazývá respirační globální insuficience. Protože oxid uhličitý v krvi také snižuje hodnotu pH a tím okyseluje organismus, nazývá se tento stav respirační acidóza.
Co dělat, když se změní hladina krevních plynů?
Aby se zabránilo sníženým hodnotám pCO2 při hyperventilaci, je často užitečné nechat pacienta dýchat pomalu a z vaku.
Obecně lze říci, že způsob léčby změněných hodnot krevních plynů v jednotlivých případech závisí na jejich příčině a závažnosti.
