Léčení
Typ hojení kosti zlomenina (hojení zlomenin) závisí především na typu zlomeniny. Kromě toho byla zahájena léčba kosti zlomenina má také rozhodující vliv na jeho uzdravení. Obecně jsou typy hojení zlomenin kostí rozděleny do dvou tříd.
V lékařské terminologii hovoříme o takzvaném primárním a sekundárním hojení zlomenin kostí. Předpoklad pro primární uzdravení kosti zlomenina je časné zahájení léčby. Kromě toho je primární hojení možné pouze tehdy, jsou-li konce zlomené kosti blízko u sebe a nelze je proti sobě hýbat.
Takovou počáteční situaci lze zpravidla vytvořit pouze chirurgickými opatřeními (osteosyntéza). Velkou výhodou primárního hojení zlomenin je skutečnost, že pokud je zlomenina úspěšně přemístěna, nevzniká horší kostní materiál (tzv. kalus) se obvykle tvoří po uzdravení. U tohoto typu hojení zlomenin jsou konce zlomeniny spojeny růstem kostních koulí nebo připojením nově vytvořené kostní tkáně.
Při primárním hojení za přítomnosti zlomeniny kosti je však třeba poznamenat, že čerstvá kostní látka má po určitou dobu nižší nosnost než okolní zralá kost. Nově vytvořený kostní materiál je degradován buňkami pojídajícími kosti (osteoklasty) asi osm týdnů po svém vzniku a teprve poté je nahrazen kostí odolnou vůči tlaku a napětí. Tento proces je v medicíně znám jako „remodelace“.
Zlomenina kosti, jejíž konce jsou méně dobře adaptované a / nebo nejsou chirurgicky korigovány, se obvykle hojí sekundárním hojením zlomenin. V této formě hojení zlomenin krev prosakuje z konců zlomenin bezprostředně po nástupu násilí a je distribuován v okolní tkáni (zlomenina mezery). Ve výsledku se vytvoří hematom.
Sekundární hojení zlomeniny kostí je obecně rozděleno do pěti fází, které se však částečně překrývají. Po vytvoření hematomu je zahájeno uvolňování různých látek, které vyvolávají zánětlivou reakci v oblasti konců zlomenin. Tato druhá fáze sekundární fáze zlomeniny kostí (zánětlivá fáze) trvá přibližně 2 až 3 dny.
Projekt krev v oblasti zlomeniny kosti začne srážet a postupem času se vymění za tzv. granulační tkáň. Tímto způsobem a pojivové tkáněBěhem hojení zlomeniny se kolem konců zlomeniny nejprve vytvoří jizevnatá struktura. Kousky kosti jsou tedy zpočátku navzájem pouze elasticky spojeny, a tak je jejich pohyblivost pouze omezená.
V dalším kroku sekundárního hojení zlomeniny kostí buňky rozrušující kost (osteoklasty) rozkládají zničenou kostní látku. Následně chrupavka-formující buňky (chondroblasty) migrují a začínají syntetizovat pevnější materiál chrupavky (fibrokartilage). Po chvíli fibrokartila osifikuje a zlomenina se trvale zahojí.
V lékařské terminologii se tomu říká „granulační fáze“. Asi po 3 až 4 týdnech jsou konce zlomeniny částečně spojeny chrupavka a částečně kostní látkou. Nevýhodou tohoto typu hojení zlomenin je skutečnost, že dolní kost (tzv.kalus„) Se tvoří, když kostní konce rostou společně.
Stabilita této kostní náhrady je mnohem nižší než nosnost běžné kosti. Dále kalus tkáň se vyznačuje nepravidelným povrchem. To může vést k dlouhodobým problémům, zejména v oblasti klouby. Z tohoto důvodu by primární hojení zlomenin mělo být vždy zaměřeno na blízké kostní řezy klouby.
Nyní se však předpokládá, že i při sekundárním hojení zlomeniny začne po nějaké době jakási přestavba a tkáň kalusu bude trvale nahrazena stabilní kostí. Doba hojení zlomeniny kosti se může velmi lišit. Pro skutečnou dobu hojení jsou rozhodující různé faktory.
Zaprvé, typ zlomeniny hraje rozhodující roli v rychlosti hojení zlomenin. Jednoduché zlomeniny kostí se obvykle hojí mnohem rychleji než komplikované zlomeniny. Na druhou stranu oblast, kde byla zlomenina způsobena silou, má také rozhodující vliv na dobu hojení.
V závislosti na místě zlomeniny proto může být doba hojení mezi dvěma a šesti týdny. Specifické faktory v organismu jednotlivých pacientů mohou navíc zkrátit nebo prodloužit dobu hojení zlomenin. Například zlomenina nosní kost je obvykle úplně uzdraven do dvou týdnů.
Pokud je zlomenina v oblasti velké trubice kosti, například stehno, doba hojení může za určitých okolností trvat až dvanáct týdnů. Obecně lze pozorovat, že doba hojení zlomeniny kostí se s věkem významně zvyšuje. Zlomeniny kostí lze operovat pod Celková anestezie.
Doba trvání závisí na typu zlomeniny. Operace se provádí různými šrouby, dráty a dlahami, které drží kost pohromadě. Mezi komplikace operace vždy patří krvácení, infekce, poranění okolních struktur, jako je nervy, plavidla a svaly.
Nebezpečné mohou být zejména infekce kostí, protože se hojí jen pomalu a špatně. Po operaci existuje určité riziko trombóza, které je třeba vzít v úvahu. S chirurgickým zákrokem nebo bez něj také vždy existuje riziko, že se zlomenina kosti nehojí správně a vytvoří se pseudoartróza.
Pokud k těmto problémům dojde, může být nutná další operace. Celkově jsou však tato rizika poměrně vzácná a pokud k nim dojde, neměla by způsobovat příliš mnoho problémů.
