Kaposiho sarkom: čtyři hlavní formy
Kaposiho sarkom je vzácná forma rakoviny kůže, která může také postihnout sliznice a vnitřní orgány. Nádorové onemocnění se může vyskytovat na několika místech současně. Kožní změny obvykle začínají jako červenohnědé až fialové skvrny. Ty se mohou vyvinout v rozsáhlé plaky nebo tvrdé uzliny.
Průběh Kaposiho sarkomu se může značně lišit. Tkáňové změny mohou zůstat poměrně konstantní nebo se během krátké doby rozšířit a vést ke smrti (zejména u pacientů s HIV). Lékaři rozlišují čtyři hlavní formy Kaposiho sarkomu:
Kaposiho sarkom (epidemický) spojený s HIV
Kaposiho sarkom spojený s HIV může být jak časným příznakem infekce HIV, tak pozdním příznakem v průběhu onemocnění AIDS, kdy je imunitní systém vážně oslaben. Může postihnout kůži, sliznice a prakticky všechny vnitřní orgány (gastrointestinální trakt, srdce, játra, plíce atd.). Postižení orgánů se může rychle stát život ohrožujícím.
Kaposiho sarkom v důsledku iatrogenní suprese imunitního systému
V některých případech musí být imunitní systém lidí potlačován léky. To je nutné například po transplantaci orgánu a při léčbě některých chronických zánětlivých onemocnění. Toto potlačení imunitního systému (imunosuprese) lékařskými opatřeními je známé jako „iatrogenní“.
Oslabený imunitní systém postižených podporuje rozvoj Kaposiho sarkomu (jako u pacientů s HIV). Jakmile je imunosuprese vysazena, někdy zcela ustoupí.
Klasický Kaposiho sarkom
Klasický Kaposiho sarkom postihuje především starší muže (v sedmé dekádě života), kteří pocházejí z východní Evropy nebo středomořské oblasti nebo jsou židovského původu. Typické kožní změny se vyvíjejí především na nohou. Obvykle postupují pomalu v průběhu let nebo desetiletí. Vnitřní orgány jsou postiženy zřídka. Klasický Kaposiho sarkom proto není nijak zvlášť agresivní.
Endemický Kaposiho sarkom
Endemický Kaposiho sarkom se vyskytuje v Africe jižně od Sahary (subsaharská oblast). Může se vyskytovat ve čtyřech variantách, například jako relativně benigní forma, která je spojena s kožními uzly a připomíná klasický Kaposiho sarkom. Postihuje především muže ve věku kolem 35 let.
Kaposiho sarkom: Terapie
Dosud neexistuje žádný obecně uznávaný terapeutický režim pro léčbu Kaposiho sarkomu. Zde je několik příkladů možností léčby:
U pacientů s HIV-asociovaným (epidemickým) Kaposiho sarkomem je nejdůležitějším léčebným opatřením účinná antiretrovirová terapie. Pokud to nestačí k zabránění šíření Kaposiho sarkomu, lze zvážit chemoterapii.
Pokud je nádor důsledkem imunokompromitující medikace, je třeba zkontrolovat, do jaké míry je možné tyto léky snížit nebo úplně vysadit. Nádorová ložiska pak většinou zcela regredují.
Endemický Kaposiho sarkom obvykle dobře reaguje na protirakovinné léky.
Klasický Kaposiho sarkom je obvykle léčen pouze lokálně, především radioterapií. Mohou být zváženy i jiné terapie, jako je chladová terapie (kryoterapie) nebo chemoterapie.
Následná péče
Kaposiho syndrom je náchylný k relapsu (recidivě). Pacienti by proto měli po ukončení léčby navštěvovat svého lékaře na pravidelné kontroly.
