Definice
Asi 2.5% těhotných žen je postiženo hypotyreóza. To znamená, že štítná žláza neprodukuje dostatek štítné žlázy hormonů (T3, T4). Hypotyreóza může dojít dříve těhotenství nebo se vyvíjejí pouze v důsledku zvýšených požadavků během těhotenství. Protože nedostatek mateřské štítné žlázy hormonů nese mnoho rizik pro nenarozené dítě, mělo by být diagnostikováno co nejdříve a podle toho léčeno. Nicméně, hypotyreóza in těhotenství lze s ním zacházet dobře a nemá žádné negativní účinky na dítě.
Příčiny
U hypotyreózy je štítná žláza produkuje méně hormonů než tělo potřebuje pro matku a dítě během těhotenství. Toto nedostatečné zásobování zpomaluje metabolismus a v důsledku toho může nenarozené dítě trpět duševními a fyzickými deficity. Existuje několik příčin nedostatečné činnosti štítné žlázy během těhotenství.
Hypotyreóza může existovat před těhotenstvím nebo se může vyvinout během těhotenství. Během těhotenství je potřeba hormony štítné žlázy se zvyšuje asi o 50%, protože dítě musí být zásobováno matkou. Zdravý štítná žláza může snadno kompenzovat tuto zvýšenou potřebu, zatímco těhotné ženy s hypotyreózou nemohou tuto potřebu pokrýt a potřebují náhradu hormonů štítné žlázy.
Hypofunkce, která se vyvíjí pouze během těhotenství, může po narození úplně zmizet. Předchozí hypotyreóza je často způsobena chronickým onemocněním zánět štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida), který je spuštěn vlastním tělem imunitní systém. Hypotyreóza může být také vyvolána léčbou nebo se může vyvinout po předávkování tyreostatickými léky, které inhibují funkci štítné žlázy.
V některých případech je hypotyreóza způsobena benigními nebo maligními nádory štítné žlázy. Po chirurgickém odstranění štítné žlázy po karcinomu je také nedostatek hormony štítné žlázy. Hypofunkce způsobená jód nedostatek je v našich zeměpisných šířkách poměrně vzácný, protože jod se preventivně přidává do kuchyňské soli.
Diagnóza
Neaktivní štítná žláza během těhotenství může být lékařem jasně diagnostikována na základě a krev počítat s určením hormonů. Velikost štítné žlázy lze určit pomocí palpace a ultrazvuk diagnostika, ale posouzení její funkce je možné pouze na základě krev hodnoty. Pokud štítná žláza nefunguje správně, TSH hodnoty se zvyšují, zatímco množství zdarma tyroxin (T4) v krev je snížena. Pokud byla diagnostikována hypotyreóza, je naléhavě nutná substituce hormonů štítné žlázy a pravidelné kontroly krve během těhotenství, aby se zabránilo poškození plodu.
