Dracontiasis je název parazitózy v remisi způsobené červem Medina nebo Guinea. Onemocnění se projevuje asi rok po konzumaci infikovaných drobných kozonožců pomocí vředů o velikosti holubího vajíčka, které se při kontaktu s voda, děloha hlístice, která se objeví v vřed spolu s jeho hlava konec, také praskne a uvolní tisíce larev.
Co je to draconiasis?
Drakontiáza je název parazitózy způsobené hlístem zvaným medina nebo morče. Patogen vyžaduje generační výměnu mezi lidmi nebo jinými savci a malou kopepodou, která žije ve sladké vodě. Hygienický opatření, zejména s ohledem na dodržování určitých hygienických norem při zacházení s pitím voda, v posledních letech výrazně snížily nemoc. Infikované copepody obsahují takzvané L3 larvy červa, což odpovídá poslednímu larválnímu stádiu. Po konzumaci lidmi nebo jiným savcem se z larev dále vyvine samičí nebo samčí červ mediny. Drakontiáza se stává viditelnou asi rok po požití larev L3, které se nyní vyvinuly v červy a spojily se. V ženských vzorcích tisíce larev růst v jejím těle. Jakmile dospějí, červi vylučují látku, která způsobuje kůže tvořit vřed o velikosti holubice, která se při kontaktu rozlomí voda, uvolňující larvy do vody. Onemocnění je viditelné pouze pomocí typických vředů, u nichž se po prasknutí odhalí také nejvyšší část červa.
Příčiny
Dracontiasis je způsobena výhradně ženským červem mediny (Dracunculus medinensis). Vředy (vřed) Drakonózy, které mají typický kruhový tvar, se vyvíjejí kvůli sekreci vylučované ženským červem na konci jeho hlava když larvy v jeho děloha dosáhli dospělého stádia. Sekrece hlístice poskytuje nejen typický tvar vředů. Rovněž zajišťuje, že při kontaktu s vodou prasknou od středu. Červ, jehož hlava konec je pak viditelný, uvolní tisíce svých larev v několika proudech během dvou až tří týdnů, kdykoli se vřed dostane do kontaktu s vodou.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V raných stadiích je drakontiáza asymptomatická. První příznaky se objevují, když se požité larvy vyvinuly v zralé červy a oplodněné samice hlístice se pohybují směrem k cílové tkáni. Způsobují nepříjemné bolest jak „migrují“ v pojivové tkáně směrem ke končetinám, jako jsou dolní končetiny a chodidla. S tím souvisí i následná tvorba vředů bolest. Načervenalá oteklá okolní tkáň vředu svědí a popáleniny a dělá zanícený dojem. Je zároveň velmi citlivý na bolest. Látky, které červ uvolňuje za vzniku vředu, mohou také způsobit alergické reakce, které mohou vést na obtížnost dýchání, svědivá vyrážka nebo zvracení.
Diagnóza a průběh
Definitivní diagnózu lze provést, když se vytvoří typický vřed a po prasknutí vředu je viditelný čelní konec bílého hlístice. To znamená, že od požití infikovaných copepodů už možná uplynul rok. Kromě lidí lze za mezihostitele považovat i další savce. Larvy z copepod nejprve vstoupit do zažívací trakt - obvykle spolu s pitnou vodou. Jsou schopni proniknout do střeva sliznice a zadejte pojivové tkáně. Tady oni růst na malé samce a delší samice nematodů a kamarád. Po páření samec červ zemře a zapouzdří se do okolní tkáně. Samice červu pokračuje růst a postupně migruje do podkoží pojivové tkáně končetin, nejlépe dolních končetin a chodidel. Samice červu mediny může dosáhnout délky více než jednoho metru a poté, co dospěje v jeho larvách děloha, blízko jeho hlavy, to způsobí kůže svého hostitele, aby vytvořil vřed, který při kontaktu s vodou praskne a odhalí horní konec červa. Ve viditelné horní části červa je děloha obsahující tisíce larev v prvním larválním stadiu (L1). Jsou vylučovány v dávkách a uvolňovány do vody. Pokud se neléčí, hlístice samice zemře po dokončení larválního porodu. Vředy ustupují, pokud se tam nevytvoří jedna z běžných sekundárních infekcí.
Komplikace
V prvních měsících po infekci obvykle nedochází k žádným komplikacím nebo příznakům drakontiázy. Pacient obvykle neví, že má nemoc. Bolest nastává, když larvy dospěly a pohybovaly se v tkáních. V tomto procesu pacient trpí bolestí, která se vyskytuje hlavně na končetinách. Existuje také svědění a hořící a silná vyrážka na kůže v mnoha případech. Není neobvyklé, že pacienti trpí trvalou zvracení, což může výrazně snížit kvalitu života. Léčba se obvykle provádí odstraněním červa z tkáně. Obvykle se červ odstraní každý den o několik centimetrů, takže léčba může trvat několik měsíců. Během této doby pacient trpí popsanými příznaky. Alternativně lze provést chirurgický zákrok. Očekávaná délka života není ovlivněna dracontiasis. Drakontiáza se však může znovu objevit v životě postižené osoby. Po úspěšné léčbě nejsou žádné další příznaky ani komplikace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pro infekci červy mediny není k dispozici žádná léčba. Vzhledem k tomu, že parazit také umírá, pokud není léčen po ukončení výtoku larev a kožní vředy způsobené červem se obvykle uzdraví, je v rizikových oblastech obecně vynechána léčba postižených. Pro Evropany to však není volba. Vzhledem k tomu, že se červ reprodukuje velmi agresivně a existuje riziko infekce pro třetí strany, měl by být při prvním podezření na drakontiózu okamžitě konzultován lékař. Příznaky onemocnění se však neobjevují okamžitě, obvykle však jen asi rok po kontaminaci. Samice hlístic poté po páření migrují prostřednictvím pojivové tkáně a způsobují bolest, zejména v dolních končetinách a chodidlech, u nichž nelze identifikovat žádnou příčinu. Každý, kdo strávil nějaký čas v rizikové oblasti, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamená takové příznaky. Dalším krokem je tvorba vředů, které mohou dosáhnout velikosti holuba vajíčka a jsou naplněny tisíci larev. Nejpozději v tomto okamžiku by se měli postižení poradit s odborníkem, nejlépe s lékařem tropické medicíny. Pokud se nemoc neléčí, existuje nejen značné riziko infekce pro sociální prostředí, ale mohou se také nakazit vředy způsobené červem, který může vést na sekundární infekce.
Léčba a terapie
Není známa žádná přímá droga terapie ovládat parazitického červa mediny. Metoda používaná od starověku k jemnému odstraňování červů je dodnes široce praktikována. Poté, co se horní část červa objeví uvnitř vředu, je horní konec zabalen na tenkou dřevěnou tyčinku - například zápalku - aniž by ji odtrhl. Tato metoda vyžaduje určitou praxi, zručnost a trpělivost, protože tímto způsobem lze zvládnout jen asi deset centimetrů denně. To znamená, že metoda zabalení může trvat dva nebo více týdnů. Alternativou k způsobu balení je také možnost chirurgického odstranění červů. Ne všechny endemické oblasti však mají potřebné technické vybavení a pro mnoho postižených převyšují náklady na operaci jejich finanční možnosti. I po překonání infekce není vytvořena žádná imunitní ochrana, takže může kdykoli dojít k nové infekci.
Výhled a prognóza
Prognóza drakontiózy je ve většině případů příznivá. U přibližně 50 procent všech postižených dochází k uzdravení bez následků poté, co červ z mediny opustil tělo. Červ však produkuje svědivé a bolestivé puchýře, které jsou vstupním bodem bakterie. Jsou tedy možné různé bakteriální infekce, které mohou vést k následnému hojení defektů. V některých případech, šlachy a klouby umístěné v blízkosti takového blistru jsou poškozené. Toto poškození je způsobeno kloubem zánět a neustálé abscesy v postižených oblastech. V důsledku toho klouby Může však ztuhnout. Kromě toho infekce červem mediálním nezaručuje, že nedojde k žádné nové infekci. Postižená osoba se může znovu a znovu nakazit škrkavkou Dracunculus medinensis, protože imunita proti červi se nevytváří. V oblastech náchylných k suchu jsou tedy nové infekce konstantní, když se populace tváří v tvář nebezpečnému zásobování pitnou vodou spoléhá na nefiltrovanou vodu ze sběrných míst. Na rozdíl od většiny populace je toto onemocnění u novorozenců obvykle smrtelné. U přežívajících kojenců to způsobuje vážné následky zdraví poškození. I když se nemoc v dospělosti často hojí bez následků, v některých případech může také vést k závažným následkům. To platí zejména, pokud meningencefalitida se vyskytuje jako komplikace infekce.
Prevence
Nejlepším a nejúčinnějším preventivním opatřením je dodržování jednoduché hygieny opatření při manipulaci s pitnou vodou v několika zbývajících endemických oblastech. Postačuje například filtrace pitné vody přes plátno nebo vaření.
Následovat
Ve většině případů dracontiasis, sledování opatření jsou velmi omezené. V tomto případě jsou pacienti závislí na komplexním vyšetření a následné léčbě, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Proto je u tohoto onemocnění hlavním zaměřením včasné odhalení a vyšetření onemocnění, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování příznaků. Ve většině případů lze drakontiózu léčit relativně snadno a chirurgický zákrok není vždy nutný. Po odstranění by měla být rána trvale vyčištěna, aby se zabránilo opětovné infekci. Je-li nutný chirurgický zákrok, doporučuje se, aby postižená osoba po zákroku odpočívala a nevykonávala namáhavé ani fyzické aktivity. Postižená osoba může zpravidla znovu onemocnět i po uzdravení drakontiózy, proto je třeba za každou cenu zabránit spouštění této nemoci, aby se zabránilo opětovné infekci. Pokud je onemocnění zjištěno včas a rychle léčeno, očekávaná délka života pacienta se nezkrátí. Poté nejsou nutná žádná další opatření následné péče o drakontiázu.
Co můžete udělat sami
Pokud byla diagnostikována Dracontiasis, nejdůležitějším krokem je rychlé odstranění červa. V případě méně agresivních červů mohou postižení sami provést odstranění parazitů. K tomu je viditelný konec šneku zabalen na dřevěnou tyč, aniž by šneka odtrhl. Tento postup je nutné opakovat denně, dokud nebude celý červ vytažen z těla. Parazita lze poté zlikvidovat a postup opakovat u dalších vředů. Úplné odstranění červu mediny obvykle trvá několik dní až týdnů. Proto je indikováno, aby léčbu sledoval lékař. Pokud dojde k silné bolesti nebo svědění, lze použít některé léky z přírodní medicíny. Přípravy s arnika or ďáblův dráp se osvědčily, ale homeopatické léky jako rulík lze také použít. Pokud se červ sám neodlepí, je nutné vyhledat lékaře. Potom musí být parazit chirurgicky odstraněn. Pro pacienta není postup obvykle příliš stresující. Po jednom až dvou týdnech se rána měla zahojit. Z důvodu zvýšeného rizika reinfekce jsou poté indikovány pravidelné kontroly u lékaře.
