Příznaky
Intertrigo (latinsky „trela bolest“) je běžný zánětlivý kůže stav který se vyskytuje na protilehlých povrchech kůže v kožních záhybech. Zpočátku se projevuje mírným až silným zarudnutím, které je přibližně zrcadlovým obrazem na obou stranách kůže složit. Je často doprovázeno svěděním, vyrážkou, hořící pocit a bolest. Papuly a pustuly v okrajové oblasti, takzvané satelitní papuly, naznačují sekundární houbovou infekci Candida. V dalším kurzu se mohou objevit eroze, exsudace, ragády, macerace a tvorba krust. Možná umístění zahrnují podpaží, oblast genitálií, třísla, řitní otvor, olecranon, pupek, břišní záhyby, oblast pod břichem, mezigitální mezery, víčka, brada, krkoblast pod prsy a za ušima. Předem poškozené kůžeteplé a vlhké prostředí je vynikající živnou půdou pro mikroorganismy a upřednostňuje sekundární infekci houbami (Candida, dermatofyty), bakterie (streptokoky (GABHS), stafylokoky, Pseudomonas, Proteus) a maximálně s viry. Za nejčastější patogen je považován kvasinková houba . Příznaky plenková dermatitida překrývají se s intertrigo (viz tam).
Příčiny
Za hlavní příčiny se považují zaprvé tření povrchů pokožky o sebe navzájem, akumulovaná vlhkost a teplo; tím se poškodí kožní bariéra. Druhý, superinfekce s mikroorganismy. Mezi rizikové faktory patří:
- Nadváha a obezita
- Cvičení, jako je jízda na kole nebo pěší turistika.
- Nedostatek pohybu, například kvůli kancelářské práci, u starších osob, upoutanosti na lůžko.
- Anatomické rysy, protézy
- Těsné oblečení, syntetické materiály, jako je nylon
- Diabetes mellitus
- Inkontinence, nošení inkontinenčních kalhot
- Pocení, vaginální výtok
- Špatná obecná a osobní hygiena, např. Moč ve slabinách.
- Teplá teplota okolí, teplé období
- Těsná obuv
- Mladý věk (kojenci): krátký krk, shrbený postoj a zaoblené tělo předurčují k tvorbě vrásek na pokožce
V případě, že rizikové faktory nelze se mu vyhnout nebo jej eliminovat, může se intertrigo opakovat.
Diagnóza
Diagnóza se stanoví při lékařské nebo dermatologické léčbě na základě klinického obrazu a dalších vyšetření, například s detekcí patogenu. Vyrážka může poskytnout informace o možných superinfekcích. Puchýře pravděpodobněji budou známkou bakteriální infekce, rozptýlené papuly a pustuly kolem okrajů známkou infekce Candida (satelitní papuly). Jasně ohraničené, silně zarudlé a zapáchající vyrážky bez satelitních papulí naznačují infekci streptokoky. Formy Pseudomonas voda-rozpustné pigmenty, které vedou k modrozelenému zbarvení.
Nefarmakologická léčba
Doporučená preventivní a nefarmakologická léčba zahrnují následující:
- Po sprchování nebo koupání udržujte příslušné oblasti suché a dobře suché.
- Pokud je to možné, vyvarujte se vlhkosti, tepla a tření.
- Vyvarujte se přiléhavého a syntetického oblečení (např. Nylon) a místo toho noste přírodní a prodyšné oblečení (např. Bavlna).
- Chcete-li vyschnout, vložte gázu nebo komprimujte mezi dva povrchy pokožky a pravidelně ji měňte.
- Dobrá hygiena těla.
- Neškrábejte, viz také pod svěděním článku.
Drogová léčba
Produkty na péči o pleť:
- Produkty na péči o pleť stabilizovat poškozenou kožní bariéru. Aktivní složky, jako je dezinfekční or vilín mohou být přidány.
Oxid zinečnatý:
- zinek oxid se nachází v krémy a masti a má vysoušecí, adstringentní, chránící pokožku, hojící rány a mírné antiseptické vlastnosti.
Aktuální glukokortikoidy:
- Glukokortikoidy jsou protizánětlivé a lze je použít k léčbě zánětlivých procesů. V samoléčbě je k dispozici slabě účinný hydrokortison, na lékařský předpis se používají také účinnější.
Antimykotika:
- Antimykotika se používají k léčbě superinfekcí houbami. Prostředky první volby se aplikují lokálně drogy, jako je azol antimykotika clotrimazol, ekonazol or miconazol. Někteří autoři preferují azoly, protože jsou navíc protizánětlivé a antibakteriální. Pouze při silném vyjádření nebo selhání lokální terapie, orální antimykotika jako flukonazol jsou také používány.
antibiotika:
- Místní nebo případně orální antibiotika se používají k léčbě bakteriálních superinfekcí, například kyselina fusidovámuciprocin, retapamulin.
Jiné léky:
- Další antimikrobiální látky, třísloviny, eosin, castellani řešení, éterické oleje ve vhodných přípravcích.