Jak karbamazepin působí
Jako antiepileptikum snižuje karbamazepin hyperexcitabilitu nervových buněk blokováním určitých iontových kanálů v buněčných membránách. Tím se snižuje riziko epileptického záchvatu.
U onemocnění nervového systému může být tato řízená rovnováha narušena. Například může být zvýšená excitace nebo může být snížena inhibice v důsledku genetické predispozice nebo také v důsledku poranění mozku. Důsledek: Nervový systém mozku je přebuzený – mohou se objevit epileptické záchvaty.
Absorpce, degradace a vylučování
Karbamazepin se ze střeva do krve vstřebává poměrně pomalu, ale úplně. Účinek nastává po čtyřech až 16 hodinách. Následuje rozpad v játrech a vylučování ledvinami (močí) a střevem (stolicí). Po přibližně 16 až 24 hodinách polovina absorbované dávky karbamazepinu opustila tělo.
Kdy se karbamazepin používá?
Použití (indikace) karbamazepinu jsou:
- Poškození nervů při cukrovce (diabetická neuropatie)
- Neuralgie trojklaného nervu (těžká, jednostranná bolest obličeje)
- Pravá glosofaryngeální neuralgie (záchvaty silné bolesti v inervační oblasti IX. a X. hlavového nervu)
- Neepileptické záchvaty u roztroušené sklerózy
- Prevence záchvatů u abstinenčního syndromu alkoholu
- Prevence maniodepresivních epizod u bipolární poruchy, kdy lithium není dostatečně účinné
Jak se karbamazepin používá
Dávkování je stanoveno individuálně pro každého pacienta. Zpravidla se začíná s 200 miligramy denně. Následně lze dávku pomalu zvyšovat až na 1200 miligramů. Děti, dospívající, starší pacienti, pacienti s kardiovaskulárním onemocněním a pacienti s dysfunkcí ledvin nebo jater dostávají nižší dávku.
Pacienti by měli před léčbou karbamazepinem podstoupit genetické vyšetření, protože existuje dostatek důkazů, že určité nežádoucí účinky jsou častější u určitých genetických změn. Pokud byly předem vyloučeny, riziko některých nežádoucích účinků je výrazně nižší.
Jaké jsou vedlejší účinky karbamazepinu?
Občas, u méně než jednoho procenta léčených, způsobuje karbamazepin mimovolní pohyby, dysfunkci ledvin nebo srdce, bolesti hlavy a zmatenost. Ještě méně často se rozvíjejí poruchy vidění a poruchy řeči.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání karbamazepinu?
Kontraindikace
Karbamazepin by neměly užívat:
- přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku
- Poškození kostní dřeně
- určitá porucha krevního obrazu (akutní intermitentní porfyrie)
- současné užívání vorikonazolu (k léčbě plísňových infekcí) nebo inhibitorů MAO (k léčbě Parkinsonovy choroby nebo deprese)
Karbamazepin by měl být používán pouze po přísném zhodnocení rizika a přínosu, pokud jsou přítomny poruchy krvetvorby, narušený metabolismus sodíku nebo srdeční, renální nebo jaterní dysfunkce.
lékové interakce
Dělejte, karbamazepin může mimo jiné snižovat účinky následujících léků:
- jiná antiepileptika
- benzodiazepiny (pro poruchy spánku)
- tetracykliny (antibiotika)
- indinavir (k léčbě HIV infekce)
- léky na ředění krve (jako warfarin, fenprokumon)
- theofylin (na onemocnění dýchacích cest)
- Digoxin (na srdeční dysfunkci)
- hormony štítné žlázy (L-tyroxin)
Některé léky naopak účinek karbamazepinu snižují. Patří mezi ně například:
- Theophylline
Účinky a nežádoucí účinky karbamazepinu zvyšují například následující látky:
- některá antibiotika (erythromycin, klarithromycin)
- isoniazid (při tuberkulóze)
- verapamil, diltiazem (na srdeční arytmie)
- Cimetidin (na pálení žáhy atd.)
Řízení a obsluha strojů
Karbamazepin může způsobit nežádoucí účinky, jako je závratě, točení hlavy a únava. Odborníci proto na začátku terapie doporučují neúčastnit se aktivně silničního provozu nebo obsluhovat těžkou techniku. To platí zejména v kombinaci s alkoholem, protože karbamazepin snižuje toleranci alkoholu.
Věková omezení
Těhotenství a kojení
Karbamazepin může poškodit nenarozené dítě, proto by těhotné ženy s epilepsií měly být převedeny na jiné antiepileptikum (např. lamotrigin), pokud je to možné. Pokud bezpečný přechod není možný, mělo by být dávkování karbamazepinu během těhotenství co nejnižší a lék by měl být užíván jako monoterapie (ne v kombinaci s jinými antiepileptiky).
Jak získat léky obsahující karbamazepin
Karbamazepin je v Německu, Rakousku a Švýcarsku vázán na lékařský předpis. Lze jej tedy zakoupit v lékárně pouze po předložení lékařského předpisu.
