Klasifikace podle závažnosti
Grade 1 chrupavka poškození podle klasifikace Outerbridge odpovídá mírnému poškození kolenní kloub. Obecně to chrupavka poškození je také známé jako chondropatie. Zařadit chrupavka poškození prvního stupně, léze nemusí být nutně rozpoznatelná.
Povrch chrupavky je stále neporušený a je viditelné pouze mírné změkčení a změna barvy tkáně chrupavky nebo malé povrchové slzy a trhliny. Velké třepení nebo slzy nejsou viditelné. Přesný stupeň poškození chrupavky je stanovena atroskopicky.
V případě poškození prvního stupně se chrupavka jeví změkčená a snáze se zraní. Stupeň 1 poškození chrupavky je způsobeno přetížením kolenní kloub a často způsobuje jen mírné příznaky a zřídka bolest, takže chirurgická léčba obvykle není hledána. Chrupavka kolenní kloub sestává z různých vrstev, které se mírně liší svým složením a zajišťují stabilitu a odolnost chrupavky.
S poškození chrupavky stupně 2 podle Outerbridgea, existují významně hlubší slzy a třepení ve srovnání se stupněm 1. V některých oblastech chrupavky může slza zasahovat tak hluboko do chrupavky, že je ovlivněna polovina tkáně. Avšak kost kosti stehno a holenní kost pod chrupavkou není ovlivněna poškozením a je stále pokryta chrupavkou.
Terapeuticky je velmi důležité rozlišovat mezi jednoduchou a hlubokou slzou a hrubým třením chrupavky. Poškození zmíněné první se obvykle nezmění ani při následných zobrazovacích vyšetřeních poškození chrupavky, a proto nutně nevyžaduje chirurgickou terapii. Abrazi chrupavky je na druhou stranu bohužel často charakterizováno progresivním poškozením, které vede ke zvýšení příznaky. V tomto případě se chrupavka nemůže sama zotavit z poškození, a tak se poškození chrupavky obvykle rychle vyvine do poškození chrupavky stupně 3.
Poškození chrupavky kolenního kloubu třetího stupně je charakterizováno lézí, která postihuje více než polovinu tloušťky vrstvy. Může to být hluboká slza způsobená trvalým nadužíváním kolenního kloubu nebo často traumatizující událostí. Pokud je poškození hlubokých chrupavek spíše širokým odřením, již to ukazuje na časnou expozici kosti, která se nachází pod chrupavkou a podílí se na tvorbě kolenního kloubu.
V závislosti na zasažené vrstvě chrupavky lze poškození třetího stupně podle IRCS dále rozdělit do tří podtříd.
- V prvním ročníku vada nedosahuje kalcifikující vrstvy chrupavky
- Ve druhém stupni je tato vrstva také ovlivněna lézí a ve třetím stupni se vada rozšiřuje dokonce do subchondrální vrstvy, která je hranicí mezi chrupavkou a kostí.
- Třetí stupeň poškození chrupavky je vždy indikací pro chirurgickou léčbu. K opravě defektu a jeho bezbolestnosti pro pacienta jsou k dispozici různé chirurgické techniky.
Poškození chrupavky stupně 4 odpovídá nejzávažnějšímu poškození chrupavky kolenního kloubu podle Outerbridge.
Léze ovlivňuje nejen samotnou úplně poškozenou chrupavku, ale rozšířila se do sousední struktury, v tomto případě do kosti podílející se na tvorbě kolenního kloubu. V této souvislosti se také hovoří o poškození v podobě vředů, protože se jedná o defekty, které postihují všechny vrstvy tkáně a šíří se z horní vrstvy do hloubky. Existuje maximální opotřebení kloubu a může dojít také k deformaci samotné kosti, která nese stopy opotřebení.
Může se jednat například o brousicí brázdy v důsledku stálého mechanického namáhání ve formě tření v kolenním kloubu. Důsledky poškození chrupavky čtvrtého stupně jsou závažné bolest na straně postiženého pacienta a výrazně omezená schopnost nést váhu. Toto závažné poškození chrupavky je třeba urgentně léčit, aby se zabránilo dalšímu poškození kosti.
