Stádia a průběhy roztroušené sklerózy (MS):
- Klinicky izolovaný syndrom (CLS) - počáteční fáze klinického obrazu.
- Existuje počáteční příznak naznačující roztroušená skleróza. Diagnóza ještě není potvrzena; druhá epizoda se však vyskytne u 30% pacientů s HIS do jednoho roku.
- Relaps-remitující („RRMS“) forma progrese.
- Náhlý nástup příznaků onemocnění, které dočasně ustoupí.
- Vyskytuje se v 85% případů v raných fázích.
- Primární (chronická) progresivní forma progrese (PPMS).
- Průběžný kurz, žádné relapsy.
- Nemoc již začíná zákeřnými příznaky.
- Žádná významná regrese příznaků.
- Vyskytuje se v 15% případů.
- Sekundární (chronický) progresivní kurz (SPMS).
- V této formě onemocnění začíná relabovat, ale později se mění v progresivní průběh.
- Postupné zvyšování klinických příznaků a neurologické poruchy.
- Regrese příznaků po relapsu je stále neúplná.
Ve více než 80% případů roztroušená skleróza začíná relabujícím kurzem. Onemocnění často postupuje v průběhu času do sekundárního progresivního průběhu. Vysvětlení McDonaldových kritérií 2010
Klinické projevy | Další parametry, které musí být k dispozici pro diagnostiku RS | |
1 | ≥ 2 relapsy; ≥ 2 objektivně prokazatelné léze + důkazy o předchozí události relapsu. | Nevyplněno |
2 | ≥ 2 relapsy; jedna objektivně prokazatelná léze. | Prostorové šíření, důkazy:
|
3 | 1 tah; ≥ 2 objektivně prokázané léze. | Časové šíření, důkaz:
|
4 | 1 epizoda; jedna objektivně prokázaná léze (klinicky izolovaný syndrom [CIS]) |
Prostorové šíření:
časové šíření:
|
5 | Postupná neurologická progrese (PPMS). |
|
Inovace v kritériích McDonald
- Pokud pacienti s klinicky izolovaným syndromem (CIS) splňují kritérium prostorové diseminace (rozptyl) a neexistuje žádné jiné vysvětlení jejich příznaků, je nyní možná diagnóza MS detekcí oligoklonálních pásů. To znamená, že prostorové šíření v kombinaci s pozitivní analýzou mozkomíšního moku je dostatečným diagnostickým kritériem pro HIS.
- K prostorové a časové šíření lze nyní použít symptomatické i asymptomatické léze.
- Kromě juxakortikálních lézí mohou nyní kortikální léze indikovat prostorové šíření.
- Pro diagnostiku primární progresivní MS jsou nyní k detekci diseminace také povoleny kortikální a symptomatické léze.
- Při stanovení diagnózy by lékaři měli použít anamnézu k určení předběžného průběhu onemocnění na základě diagnózy, tj. K určení, zda je nemoc relabující-remitující („relapsující-remitující“, RRMS), primární (chronická) progresivní (PPMS) ) nebo sekundární (chronický) progresivní (SPMS). Dále by mělo být uvedeno, zda existuje aktivní onemocnění s rychlou progresí postižení (viz níže „Fáze a průběhy roztroušená skleróza (SLEČNA)").